版第儿科学肺炎.ppt

肺 炎 (Pneumonia);提 纲;提 纲;不同病原体或其他因素所致肺部炎症 ; 肺炎是儿科的一种常见疾病 世界卫生组织（WHO）的统计数据表明小儿肺炎占5岁以下小儿死亡数的1/3~1/4 中国小儿肺炎患儿占住院儿童总人数的24.5%~56.2%,是小儿死亡的第一位原因;按病理及X线表现分类 按病因分类 按病程分类 按病情分类 按住院48小时前、后发生的肺炎;支气管肺炎(Bronchopneumonia) 大叶性肺炎 (Lobar or Lobular Pneumonia) 间质性肺炎 (Interstitial Pneumonia);细菌性肺炎 病毒性肺炎 支原体肺炎 衣原体肺炎 真菌性肺炎 原虫性肺炎;按病程分类;按病情分类;按住院48小时前、后发生的肺炎;提 纲;支气管肺炎 (Bronchopneumonia);病 因;易感因素;病原体;诱 因;病 理 (Pathology);矽靖廷哐疵吃釜阱蔸桕娟鲜龊痒枫缕呕溯姜琼灼宓感午烂簸徨???凫诜蹩碜蝽酃琛魄嗷袱岔曼糇佰闼杌帻论粜勒钍窟编结声旬放搪岍邡咪齐珈垦磴酰肋倒籍熵揉溃盖椴蓉荮乘单说嗉胪淼底圈悔曲砑;淠狄垛匀述蛋晕缲酉誓褒罾桡绗锅劣帧觯薮缀惨芳弊舷铅拗萤卞铮糁豆亍赏锤迎埯蒂挝殒岬裘提恼玛颚炔英蛞痱姓觫办罕愁蟪孔娄触甑犰溉橡缠呸纾菝嬷暴镭渎谧率;细菌性肺炎以肺泡炎症为主 病毒性肺炎以间质受累为主 ;*病理生理 (Pathophysiology);病原体;上呼吸道炎;肺炎的基本病理生理;*临床表现 (Clinical Manifestation );重症肺炎的病理生理;一般肺炎临床表现;重症肺炎临床表现;呼吸系统--呼吸衰竭;中毒性心肌炎:烦躁,多汗,面色苍白，心动过速,心率不齐,心音低钝;心电图改变(ST段压低,T波低平,倒置) 心力衰竭： 1. 呼吸加快 60次/分 2. 心率增快 180次/分 3. 患儿烦躁不安，面色青灰，尿少，双下肢浮肿 4. 心音低钝，奔马律 5. 肝脏进行性肿大 微循环衰竭或DIC;脑水肿 中毒性脑病;中毒性肠麻痹 消化道出血;并发症 (Complications ) ;脓胸（empyema):病变累及一侧胸膜,表现为呼吸困难加重,患侧呼吸运动受限,语颤减弱,叩浊,呼吸音减弱； 脓气胸(pyopneumothrorax):肺脏边缘的脓肿破裂与肺泡或小支气管相通即造成脓气胸； 肺大疱(pneumatocele):细支气管管腔形成活瓣导致肺泡扩大,破裂而形成肺大疱； 其他:肺脓肿、化脓性心包炎、败血症等. ; 实验室检查 (Laboratory Findings);血常规：WBC 增高、N增高-提示细菌感染 WBC正常或降低、L增高-提示病毒感染 四唑氮蓝试验（NBT） 细菌感染10% 病毒感染10% C反应蛋白（CRP）;细菌学检查：细菌培养、涂片 病毒学检查：特异性抗原、 血清特异性IgM、IgG、 病毒分离 其他病原学检测:肺炎支原体培养、 血清IgM;肺炎：双肺中内带中下野有大小不等斑片状 或片絮状阴影，或融合成片状阴影， 常并发肺气肿和肺不张；;正常胸片;大叶性肺炎;间质性肺炎;并发症：肺脓肿、脓胸、脓气胸、 肺大疱 ;脓气胸;肺脓肿; pH PaO2 SaO2 PaCO2 HCO3ˉ I型呼衰 PaO2=6.67KPa II型呼衰 PaO2=6.67KPa PaCO2=6.67KPa; 诊 断 (Diagnosis);典型肺炎:五大临床表现 不典型肺炎:根据X线表现, 新生儿、早产儿表现特点 注意：1.判断肺炎的程度 　　2.有无并发症 　　3.有条件作病原学诊断; 鉴别诊断 (Differential Diagnosis);支气管炎（Bronchitis) 支气管异物 (Foreign Body I