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探索医养结合养老模式对失能老人生活质量效果的提高 潍坊市市立医院 孙春梅 王敏 刘良艳 摘要：目的：探索医养结合养老模式对失能老人晚年生活质量效果的提高。方法：选取 2016年10 月至 2017年10月我院医养结合收住的320名失能老人为研究对象，采取医养结合方式进行生活照护和疾病护理。结果：收住的 320名失能老人晚年的生活质量有了显著的提高。结论：在医养结合模式下，能显著提高晚年老人尤其是失能老人的生活质量，是同时减轻了社会和家庭负担，运用专业护理知识和专业技术操作是关键。 关键词 失能老人 医养结合 专业护理 生存质量 1临床资料 观察组：收集2016年10月至2017年10月在我院医养结合病区失能老人320例，男202例，女118例。年龄70岁到98岁。其中，半失能老人85例。完全失能老人235 例。长期留置胃管82例。长期留置尿90例，气管切开37例。PICC置管 1例。使用呼吸机1例。对照组：以某养老院合作为调查范围收集医养结合前单纯养老机构失能老人320例。其中男182例，女138例 。年龄71岁到97岁，其中，半失能203例。完全失能117 例。其中，长期胃管8例，长期导尿10例，无气管切开及使用呼吸机、PICC置管老人。 失能定义：由于年老、疾病、伤残等原因，吃饭、洗澡、穿衣、上厕所、控制大小便、室内活动等日常生活必须由他人协助或者完全依赖他人的协助才能完成的老人。 表1 Barthel指数（BI）评定量表 序号 项目 完全独立 需部分帮助 需极大帮助 完全依赖 1 进食 10 5 0 / 2 洗澡 5 0 / / 3 修饰 5 0 / / 4 穿衣 10 5 0 / 5 控制大便 10 5 0 / 6 控制小便 10 5 0 / 7 如厕 10 5 0 / 8 床椅转移 15 10 5 0 9 平地行走走 15 10 5 0 10 上下楼梯 10 5 0 / Barthel指数总分： 分 注：根据患者的实际情况，在每个项目的对应的得分上划“∨” 表2 自理能力等级 自理能力等级 等级划分标准 需要照护程度 重度依赖 总分≤40分 全部需要他人照护 中度依赖 总分41～60分 大部分需要他人照护 轻度依赖 总分61～99分 少部分需要他人照护 无需依赖 总分100分 无需他人照护 注：依据Barthel指数（BI）评定量表对患者日常生活活动进行评定，根据Barthel指数总分，确定自理能力等级。 管理目标：研究的失能老人的健康需求，医养结合如何提供更良好的老年护理服务，提高失能老年人生命质量、促进老年人健康。通过医养结合模式，在专业精心临床照护和专业技术操作护理下，无并发症的发生。无安全意外的发生。 管理实现过程 ，医养结合病区专业护理护理方法 1对照组患者进行常规养老，给予生活照护护理，采用心理辅导、健康教育以及基础护理等方式对患者进行护理。观察组采用医养结合护理模式对老年患者进行护理。观察组患者给予医养结合模式专业化理念护理。医院护理部加强对医养结合病房的管理力度，由医院抽调有丰富护理经验与技术的护理人员进行医养结合专护，对护理人员加强培训教育提高护理素养，明确医养结合护理模式的重要性，增强护理人员的责任感与义务感，提高服务意识和服务质量。使护理人员在护理时保持对老年患者应有的关爱全方位地进行护理工作，根据实际病情，给予个性化的护理失能老人。采取心理、康复、尤其对长期卧床疾病等专项护理。病房进行“六洁四无”管理，创造安全、卫生、舒适的环境 ，加强安全措施 ，避免不完全失能患者走动时摔倒。记录血糖，血压，体重等常规指标。 2对于半失能老人护理 主要做好生活护理和协助。晨晚间护理尤其重要。内容包括：口腔，脸，手，皮肤，床单的清洁，以及头发梳理和按摩受压处。晨间护理可促进病人血液循环，保持口腔卫生，使病人感到清洁舒适，有利于预防并发症；晚间护理可使病人放松，舒适，清洁，促进睡眠，内容包括：此外，给病人擦试背和臀部，用热水泡脚，女病人冲洗会阴，剪指甲，整理床单位，注意保暖。尊重老人，操作注意隐私。建立合理饮食计划，注意精神需求。给予听音乐等娱乐活动。 3对于病人处于完全失能卧床老人护理： 由于患者沮丧、痛苦烦躁易怒、悲观失望等不稳定情绪，针对每位老年患者不同的心理特点，护士因人施护。首先，护士应尊重患者，多使用鼓励性的语言，对患者提出的问题要及时给予耐心答复。其次，及时给予情感疏导，多与他们交谈，对易激动、较固执和情绪暴躁的老年患者注意疏导情绪，要因势利导，做适时的安慰与同情，或转移话题交谈。及时正确给药，长期卧床的患者：防止并发症的出现是提高生存质量的关键。故需坚持做好皮肤护理工作，防止压疮的出现；雾化吸入，翻身扣背，体位引流等做好坠积性肺炎的预防措施，对于长期留置尿管的病人，定期