康复护理干预对颅脑外伤预后的影响及其护理.docVIP

康复护理干预对颅脑外伤预后的影响及其护理 【摘要】目的：分析康复护理干预对颅脑外伤预后的 影响及其护理举措。方法：选取2015年2月-2016年8月笔 者所在医院收治的颅脑外伤患者80例为研宄对象，随机分 为对照组和研究组，对照组实施常规护理，研究组在此基础 上实施护理干预，评估预后情况及NFD、FMA、MBI评分。 结果：患者预后良好率73.75%,干预后两组患者NFD、FMA、 MBI评分均有所改善，且研究组改善效果更为显著，差异均 有统计学意义。对照组并发症发生率显著高于研究组，差异 有统计学意义。结论：康复护理干预对顾脑外伤患者的恢复 起到了保护作用，提高了预后良好率。 【关键词】颅脑外伤；预后；护理；影响因素 doi： 10.14033/j.cnki.cfmr.2017.15.047 文献标识码 B 文章编号 1674-680515-0085-03 颅脑外伤是临床常见严重意外损伤，病情凶险，致死 率与致残率较高，如不及时治疗很容易导致患者生活自理能 力严重受损，影响其预后，不利于其后续康复，因此分析影 响颅脑外伤患者的预后因素对于指导临床有效治疗有积极 意义，是提升患者生存率与生存质量的关键［1］。影响颅脑外 伤预后的因素诸多，及时正确地进行伤情、预后评估，采取 合理抢救、治疗措施、护理干预，对改善患者的预后，提高 生存质量有重要意义［2］。重型颅脑外伤所致的功能障碍广泛 而复杂，除了意识状态、语言认知、感觉功能及精神心理状 态外，肢体运动能力也受到一定程度的影响，且这些功能障 碍都是相互促进、相互影响的［3］。为探宄影响颅脑外伤患者 预后的主要因素及护理，本次研究选取2015年2月-2016年 8月笔者所在医院收治的颅脑外伤患者80例为研究对象进行 分析，临床诊疗报告整理如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 选取2015年2月-2016年8月笔者所在医院收治的颅 脑外伤患者80例为研究对象进行分析，纳入研究患者均经 过脑CT或MRI检查确诊，受伤距离入院时间S2h,具备颅 脑手术指征，排除严重合并伤、心肝肾功能障碍、妊娠妇女、 精神障碍、手术禁忌证等。80例患者随机分为对照组和研究 组，每组40例，对照组男26例，女14例，年龄15?62岁， 平均岁，受伤至入院时间0.3?2.0 h，平均h，研宄组男23 例，女17例，年龄15?60岁，平均岁，受伤至入院时间0.3? 2.0 h,平均h，两组患者临床资料比较，差异无统计学意义， 有可比性。 1.2方法 两组患者入院后做相关检查与手术准备，手术完成后 均实施常规护理，常规护理内容主要包括降颅压、监测生命 体征、营养支持、消炎止血、保脑、给氧等。研究组在此基 础上实施护理干预，干预内容如下。 1.2.1心理方面了解患者病情、心理状态与生活需求， 针对患者个人情况进行优质沟通交流，增强患者信任感，帮 助疏导患者负面情绪，消除疑虑，提升治疗依从性。及时了 解患者心态变化与个人需求，为后续护理干预计划的实施提 供指导。帮助患者及家属认识康复护理的重要性与有效性， 在康复期间给予心理指导，让患者树立康复的信心［4］。 1.2.2体位转移训练为保持患者肢体功能和关节活动 度，改善血液循环，防止肢体挛缩、褥疮、呼吸道感染及神 经压迫等采取的一种康复性训练。在患者清醒后指导患者进 行体位适应，缓解头痛头晕症状，按照卧位-低半卧位-高半 卧位-坐位-立位-行走顺序进行适应，指导患者每个阶段体位 变化护理，对头部进行左右转动［5］。在患者头晕头痛症状逐 渐缓解中向下一阶段体位过度，若恢复不理想，则适当延长 适应时间，若头部反应剧烈，则立即联系医生进行观察处理， 调整适应计划。 1.2.3认知功能训练对患者进行认知行为干预，在患 者住院期间积极进行会谈，会谈内容以认知干预为主，实施 综合分析能力和记忆训练的方法［6］。首先理解患者感受，调 整自身情绪，其次指导并帮助患者识别思维，帮助患者寻找 出错误认知并进行纠正，缓解其带来的不良影响，最后重建 合理认知，增强患者信念，并实施认知与行为干预，提升配 合度。颅脑外伤患者的语言表达和思维能力都有一定的限 制，多数患者出现的各种消极情绪，采取早期的康复干预、 认知功能的训练，在一定程度上可以避免并发症的出现，提 高患者生活质量［7］。尽可能避免脑损伤带来的后遗症，减轻 和改善脑损伤所致的认知功能的障碍［8］。 1.2.4肢体康复训练要在患者生命体征平稳、神经系 统症状不再恶化时开始进行，内容包括肢体训练、床上床下 训练、平衡训练、行走训练、日常生活自理能力训练等。运 动训练是临床护理重点，依靠健侧肢体辅助患肢关节活动， 指导患者平衡训练与减重步行训练。运动训练中依据Orem 自理理论指导患者临床运动实践，提供知识讲解、动作示范 等，根据患