心肺复苏中国专家共识解读课件.pptVIP

除 颤 2010新 2005旧 对于婴儿（1岁以下）， 建议使用手动除颤器。 如果没有手动除颤器， 需要儿科型剂量衰减AED。 如二者都没有，可以 使用普通AED 1-8岁儿童除颤应使用 儿科型剂量衰减AED 1岁以下婴儿不建议 使用AED 提示：儿童使用 AED（包括婴儿） 除颤 2010新 2005旧 使用2-4J/kg的剂量作 为初始除颤能量 为方便培训可使用2J/kg 为首剂量。 对后续电击能量应至少 为4J/kg并可考虑使用更高 能量，但不超过10J/kg 或成人最大剂量。 除颤的首剂量是2J/kg。 第二次及后续是4J/kg。 目前尚不确定最佳 除颤剂量 更改的理由 无法确定为婴儿和儿童进行有效除颤的最低能量剂量和上限剂量。 研究证明4J/kg以上（最高9J/kg）可以为在儿童心脏骤停中应用，无明显副作用。 已成功将相当高能量剂量的自动体外除颤器用于心脏骤停的婴儿，无明显副作用。 不同施救者 2010新 2005旧 对经过培训以及未经 培训的施救者，都要强 调胸外按压 未经培训的施救者实 施单纯胸外按压的（ 仅按压）心肺复苏 医务人员仍建议同时 给予按压和通气 没有针对经过培训 和未经过培训的施 救者给出不同建议 四、高级心血管生命支持 气道管理和通气 SCA的高级处理 SCA高级处理 心脏骤停4种类型： 心室纤颤（VF） 无脉室速 无脉电活动（PEA） 心室停搏 新的用药方案 2010新 2005旧 不再建议在治疗无脉性心电 活动/心搏停止时常规性地使 用阿托品。 有脉搏心动过速建议使用腺 苷。但不得用于非规则宽 QRS波群心动过速，因为它 会导致心律变成室颤。 在治疗无脉性心电活动/心搏停 止时常规性地使用阿托品。 心动过速流程中仅建议在可能 发生规则的窄QRS波群折返室 性心动过速时给予腺苷。心动 过缓流程中，在阿托品输注后 使用，且需在等待起搏或起搏 无效时使用。 五、SCA后的综合管理 气体交换的最优化（94%-99%） 心脏节律和血液动力学监测及管理 亚低温治疗（32-34℃） PCI 病因治疗 血糖控制（8-10mmol/dl) 神经学诊断、管理及预测 六、总结 CPR目标： 终极目标：出院存活率 次级目标：减少神经系统损伤 初级目标：自主循环恢复（ROSC） 六、总结 心肺复苏终止指标 ①病人已恢复自主呼吸和心跳。????? ②确定病人已死亡。 ③心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、 无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。 六、总结 恢复到SCA前的生活质量和功能状态是整个CPR过程的最高目标。 高质量的CPR是获得最佳预后的基石。即充分的按压频率和深度，允许胸廓充分回弹，最少的按压中断时间和避免过度通气。 在不同的场合下抢救人员应选择适当的CPR方法和顺序救治不同的患者。 复苏过程中的施救者应将共识的内容个体化地运用到每一个患者的具体抢救中去，以提高CPR的成功率。 实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念 2011心肺复苏中国专家共识解读 河南科技大学第一附属医院 李志娟 内 容 背景 心肺复苏（CPR）概述 成人基础生命支持 高级心血管生命支持 SCA后的综合管理 总结 一、背景 我国SCD的发生率为0.04% 发生率有增加的趋势 即使在美国SCD抢救成活率仍小于5% 高质量心肺复苏对于SCA的救治至关重要 一、背景 2010年1月31日—2月6日国际复苏联合会和美国心脏协会（AHA）在美国达拉斯洲际酒店举行的2010心肺复苏指南（CPR）暨心血管急救（ECC）国际科学共识推荐会既要。 2010年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏（CPR）指南。 2011年中华医学会心血管病学分会专家组制定心肺复苏中国专家共识 心脏骤停(SCA) 心脏机械活动突然停止 (心音消失，动脉搏动消失) 患者对刺激无反应 无自主呼吸或濒死喘息等 如不能及时有效救治，则SCD 时间就是生命 心跳停止3秒钟 ----黑朦 心跳停止5-10秒钟----晕厥 心跳停止15秒钟 ----昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大 心跳停止1-2分钟 ----瞳孔固定 心跳停止4-5分钟 ----大脑细胞不可逆损害 黄金4分钟 大量实践证明： 4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。 4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。 超过6分钟存活率仅4%。 超过10分钟存活率几乎为0 二、CPR概述 基础生命支持（BL