心肺复苏并发症及处理幻灯片.ppt

实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念 心肺复苏并发症预防措施及处理流程 输液中心 孙丹 2015.6.10 一、定 义 ◆ 复 苏：( Resuscitation )  复活、苏醒 = 死而复生 ◆ 心肺复苏 ：(Cardio-Pulmonary Resuscitation  = CPR ) 是针对心脏、呼吸骤停者所采取的急救措施 以挽救其生命。即胸外按压形成暂时的人工循环，电击除颤转复心室颤动，促使心脏恢复自主搏动，人工呼吸纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸。 时间就是生命 心跳停止3秒钟 ----黑朦 心跳停止5-10秒钟----晕厥 心跳停止15秒钟 ----昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大 心跳停止1-2分钟 ----瞳孔固定 心跳停止4-5分钟 ----大脑细胞不可逆损害 争分夺秒 大量实践证明： 4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。 4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。 超过6分钟存活率仅4%。 超过10分钟存活率几乎为0。 心肺复苏 基础生命支持 识别 心肺复苏（CPR）（ABC→CAB） 胸部按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing） 除颤 心肺复苏操作并发症 胸骨骨折 肋骨骨折 1 胀气，吸入性肺炎 2 胀气，吸入性肺炎 2 肺挫伤，血气胸 3 肺挫伤，血气胸 3 高位截瘫 4 高位截瘫 4 脂肪栓塞 5 心脏破裂 6 胃、肝、脾破裂 7 一、肋骨骨折 预防与处理 1、按压位置准确 2、按压姿势正确 3、按压力度准确 4、按压方法正确 胸外心脏按压 按压部位: 在胸骨下1/3处， 即乳头连线与 胸骨交界处 常用定位方法: 剑突上两横指处； 两乳头联线的中点 有效的按压标准 双手手指交叉，并翘起，掌根部贴紧胸壁，肘关节伸直，上肢呈一直线，保证每次按压的方向与胸骨垂直。 二、胀气，吸入性肺炎 好吸引预防与处理 1、心肺复苏前清理分泌物 2、避免过度通气 3、心肺复苏过程中观察胃部有无隆起 4、发生反流时头偏向一侧，备器 三、肺挫伤，血气胸 预防与处理 1、明确按压位置、力度、方法是否正确 2、保证送气顺畅 3、紧急针头穿刺排气 4、大量血胸时置入胸腔引流管 5、严密观察血氧饱和度及血压情况，紧急情况下输血 左侧气胸 肺组织压缩约80% 中等量血胸 四、高位截瘫 预防与处理 1、未明确有无颈椎损伤的病人使用托下颌法开放气道 2、回复心跳后及时使用颈托固定 五、脂肪栓塞 预防与处理 1、对骨折患者稳妥固定，减少组织的再损伤，以减少脂肪栓子的来源。 2、积极抗休克治疗，补充有效血容量 3、对症治疗，预防感染 4、在有效的呼吸支持下血氧分压在60mmHg以上时，可使用激素 实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念 * 心脏骤停（sudden cardiac arrest，SCA）是公共卫生和临床医学领域中最危急的情况之一，表现为心脏机械活动突然停止，患者对刺激无反应，无脉搏，无自主呼吸或濒死喘息等，如不能得到及时有效救治常致患者即刻死亡，即心脏性猝死（sudden cardiac death，SCD）。 * 尽早启动EMS、尽早CPR、尽早除颤、尽早ALS、尽早复苏后治疗，是构成SCA存活链的5个关键环节。患者发生SCA时，急救者如能使生存链环环相扣，将大大提高复苏成功的机会。有研究表明，早期CPR如3～5min内电除颤可使SCA患者存活率高达49%～74%。 * 指南推荐变化的理由如下:绝大多数心跳骤停发生在成人，据报告所有年龄心脏骤停者CPR存活率最高均属被目击的室颤或无脉搏性室性心动过速（VT）患者。这些患者CPR早期最 关键要素是胸外按压和电除颤。