心脑血管病急诊救治现状及进展精讲课件.pptVIP

心脑血管病急诊救治现状及进展;心脑血管意外属于个案吗？;;心脑血管疾病：人类生命的头号杀手！;心脑血管疾病的危害;脑血管疾病 心血管疾病; 脑血管疾病;脑部血液供应;; 分类;好发因素（非行为因素与危险因素）;我国脑血管疾病巨大的后备军;一、脑梗塞;兔子的故事;疾病根本：动脉粥样硬化血栓形成 ;动脉粥样硬化血栓的全身表现;　　（三）诱因 季节变化：两个小高峰 (分别为秋冬和冬春交接) 　　 2. 情绪波动； 3. 生活习惯和环境改变时； 4. 长期卧床或睡眠中； 5. 长时间禁水、禁食;一、脑梗塞;（五）并发症及后遗症 心肌梗死 尿路感染： 肾功能不全： 褥疮： 关节挛缩： 应激性溃疡： 继发性癫痫： 痴呆、精神异常;一、脑梗塞;一、脑梗塞;一、脑梗塞;一、脑梗塞;一、脑梗塞;1、科学用药，预防复发 2、日常生活训练 3、尽早、积极地开始康复治疗（六个月内） 4、有效调整情绪;二、脑出血;（一）定义： 指非外伤性脑实质内血管破裂而引起的出血，又叫脑溢血（原发性或自发性脑出血）。 （二）病因： 1. 高血压（80%， 收缩压一般 160 -240mmHg ，舒张压 90～ 160mmHg 。 2. 脑动脉硬化、脑血管畸形;（三）诱因（凡是能使血压骤然升高的因素 ） 季节变化（冬春两季发病率较高） 过度饮酒 剧烈运动 情绪波动 大便用力 ;（四）临床特点 好发年龄40-70岁，男性稍多于女性。 多在激动或活动中突然发病，发病后病情常于数分钟至 数小时内达到高峰。 3. 多有高血压病史，肥胖，高脂，高盐饮食习惯； 4. 多有血压明显升高。主要表现为偏瘫、失语、意识障碍、大小 便失禁等。50%伴有头痛、呕吐，10%抽搐发生。可呼吸深沉带 有鼾声，重则呈潮式呼吸或不规则呼吸。 ;（五）并发症 上消化道大出血 颅内高压、脑水肿 高热 继发性癫痫 ;（六）先兆症状 1. 突然感到一侧身体麻木、无力、活动不便，手持物掉落，嘴歪、流涎，走路不稳。 2. 与人交谈时突然讲不出话来，或吐字含糊不清，或听不懂别人的话。 3. 暂性视物模糊，以后可自行恢复正常，或出现失明。 4. 突然感到头晕，周围景物出现旋转，站立不稳甚至晕倒在地。这些表现可以短暂地出现一次，也可以反复出现或逐渐加重。;二、脑出血;二、脑出血;二、脑出血;稳血压 调情志 择饮食 免劳累 不蹲便 防跌倒 动左手 饮足水 避寒冷 ; 心血管疾病; ;一、高血压急症;原发性高血压——病因不明 继发性高血压——与原发疾病有关 高血压危象——一定有诱因！！！ 停药或调整用药不当？ 应激？ 重要脏器供血不足？ 靶器官损害可以在 血压升高之前。; 临床表现特点 共同的临床特征是血压急剧升高，患者收缩压（SBP）≥210～240mmHg，DBP≥120～130mmHg，同时，出现明显的头痛、眩晕、烦躁、恶心、呕吐、心悸、气急和视力模糊等。 ;一、高血压急症;常见的心脏病类型;心脏病的症状;二、冠心病——冠状动脉粥样硬化性心脏病;;可以改变的 吸烟 高脂血症 高血压 糖尿病 肥胖 紧张 缺乏锻炼;二、冠心病发作之“心绞痛”; 疼痛部位：胸骨后及心前区，可放射。 疼痛性质：压迫、发闷或紧缩感。 持续时间及缓解：多在3~5分钟内逐渐消失，很少超过15分钟。舌下含化硝酸甘油能很快缓解。 发作：可以几天或几个星期一???，逐步加重；也可一天内多次 。;二、冠心病发作之“急性心肌梗死”; ;疼痛最早出现而突出。为胸骨后难以忍受的压榨、窒息，甚至濒死感，伴有大汗和烦躁不安；持续时间长达1~2小时至10小时余，或时轻时重达数天之久。休息或硝酸甘油不能缓解。 少数为无痛性心肌梗塞，常见于老年人、糖尿病患者。;并发症;警告！ ;现场救护原则;最新进展; 心脑血管疾病的防治目标;减少死亡、致残、并发症及再发率;公众对早期中风的预警信号不了解;公众教育提出：;公众教育提出：;THANKYOU