论肌源性 腱性筋膜劳损在临床应用.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 论肌源性、腱性筋膜劳损在临床应用  主 讲：陈超然 吴湘莲 简　　介 机理部分 应用部分 器械部分包括三新一体疗法 分: 浅层筋膜（包括“皮下脂肪垫”） 深层筋膜 支持点 机理部分 —解剖依据 （一） 机理部分 —解剖依据 （二）筋膜组织的功能 （1）能减少肌肉间摩擦； （2）约束肌腱； （3）供肌肉附着； （4）对外力及内部运动起缓冲软垫作用； （5）有助神经、血管解剖的定位； （6）分隔、包裹覆盖于组织； （7）限制炎症扩散； （8）修复损伤的组织等功能。 机理部分 —解剖依据 （三）病理机制 （1）肌组织是筋膜组织及其他软组织劳损的动力装置。 肌组织有“两重性”。 静力劳损（ 性劳损）与动力（急性劳损）临床常 见的各种病症；除急性劳损外均属于静力劳损。 （2）体力下降：年龄、产后； （3）寒冷潮湿因素（简称寒湿） 1、季节 2、部位 3、游走现象 4、关节滞留现象 （4）体位不正。 机理部分 —解剖依据 （四）肌源性筋膜劳损好部位 （1）伸肌面与屈面，以伸肌面、外侧面、后侧面为好发部位； （2）肌组织起、止点；以止点部为好发部位； （3）支持点； （4）肌组织形态，分三大类：阔肌、长肌、短肌：以 阔肌、长肌为好发肌群。 机理部分 —解剖依据 （五）诊断依据:如何知道劳损何筋膜层 各种劳损症侯群有 ： （1）疼痛 （2）酸胀 （3）麻木 （4）肢冷 （5）功能障碍等 机理部分 （1）浅层筋膜劳损：以上五大症侯群较轻；佐证：有得热则舒，体表按摩，拔罐 、膏贴，或反射性刺激皮肤药物，均能透过皮肤反射至浅层筋膜而治愈。有时休息肢体也能自行缓解症状者，一般为轻症，或早期侵犯浅层筋膜。 （2）深层筋膜劳损：由轻症浅层筋膜向深层筋膜侵袭，而引起的五大症状群较重，病程长，伴有深层肌间隔狭窄，组织间滞性增高，其间神经，血管受压迫，肢体运动牵拉组织症状加剧，肢体功能受限制。属重症。 （3）疼痛形成有三种：（1）张力性疼痛；（2）压力性疼痛；（3）牵拉性疼痛。 肌源性、腱性筋膜劳损以牵拉性疼痛为主，张力性疼痛次之，因此重症椎间盘突出症出现的小腿肌性萎缩是保护性机制，非病理性机制，一旦病愈几月后即恢复。 如何诊断浅层筋膜与深层筋膜劳损 （六）如何测出隐性点。 临床应用 椎间盘突出、椎管狭窄、特别经在手术摘除1—2次后又复发者，同样能治愈。填补了国内外空白。其他病症同样适用。 症状（省略） 临床应用 （一）诊断与治疗 （1）定型：（三型七种） （2）定位：（范围） （3）定深度 （4）定方向 （5）定力度 临床应用 （二）疗效 （1）一般症状1—2次冶愈。 （2）复杂者3—5次治愈。 （3）远期效果一般5年以上最长达20余年未发。 诊 断 一、定型：一般分三型七种 只有诊断精确才能提高疗效，避免复发之可能 （一）定型：一般分三型七种 1、 后侧型：分三型：后侧型，后侧1型，后侧2型（类似足太阳经） 以上后侧三型定为腰神经节段中，下节段型，腰椎L3.4.5.s，骶S1-5（类似足太阳经） 2、外侧型：又分为三型。外侧型，前侧型，前内侧型（类似足少阳经） 前侧型类似足阳明经，前内侧型一般由前侧型扩散而致，以上三型为腰部节段高，中位，腰L1-5,骶S1-3. 3、中央型：即腰脊中央，压痛在腰L2.3.4为多见（类似督脉经） 诊 断 （二）定位（点） 1、后侧型，外侧型，中央型 2、定点 A．腰部定点根据定位在棘突旁外开1cm（± ）， 上下各点间距1.5—2cm左右。 B．骶髂关节处 C．臀部：后侧型，外侧型，前侧型 D．下肢 治 疗 （三）定深度 治 疗 （四）定力度：因人而异，因部位而异 1、以针感（酸，胀，麻）放射下行至病痛部位，或症状减轻，或患肢出现舒适感受为最佳力度。 2、一般“拨针”的杠杆力度 3、中央型（脊柱）用合力 4、一侧型向脊柱向上、向下用分力法 治 疗 （五）定方向 1、腰部以棘突旁1cm为主 2、骶部 3、肌性 病 案—颈椎病 病案：头痛，头昏，眩晕型 章xx 男 61岁 农民 （左）头痛，头昏，眩晕一月，不能站立，起床，起立恶心呕吐，经多方治疗少效 检：CT诊断为颈C4.5.6骨质增生（附片） 左肋胸锁乳突m紧张，乳突外有敏感区