保险理赔各项指标计算方式及案件理算公式.pptVIP

非车险各项理赔指标计算公式及案件理算公式 2010.01.28 课程主要内容 1、理赔常用指标计算公式 2、财务主要指标计算公式 3、环比计算公式 4、同比计算公式 5、人身案件理算公式 6、财产案件理算公式 理赔常用指标计算公式 估损偏差率=（估损金额-已决金额）/已决金额 件数结案率=已决件数/（未决件数+已决件数） 金额结案率=已决金额/（未决金额+已决金额） 注销拒赔件数=出险案件-有效案件件数 出险率=报案数/承保笔数 已决赔付率=已付赔款/已决赔款 满期赔付率=(已决赔款+未决赔款)/满期保费*100% 综合赔付率 =综合赔付/已赚保费×100% 立案率=立案数/（报案数-报案注销） 财务主要指标计算公式 1、自留保费=保费收入+分保费收入-分出保费； 2、已赚保费=本年自留保费-提取未到期责任准备金； 3、综合赔付=赔款支出 + 提取保险责任准备金 -摊回分保赔款-摊回保险责任准备金； 4、综合费用=营业费用 + 手续费支出 + 分保费用支出 + 营业税金及附加+保障基金 - 摊回分保费用； 5、综合费用率 =综合费用/ 已赚保费×100%； 6、综合成本率=综合赔付率+综合费用率； 7、手续费率=手续费支出/保费收入×100%； 8、销售费用率=销售费用/保费收入×100%； 9、应收率 = 期末全部应收保费/滚动12个月的保费收入×100% 10、保费时间达成进度=保费收入/{(年度保费计划/12)*月度} 环比计算公式 本期环比增长（下降）率计算公式　　环比分为日环比、周环比、月环比和年环比。　　　　　　　　　　　　　　　　　本期价格　　本期环比增长（下降）率(%) = (————— - 1 )× 100%　　　　　　　　　　　　　　　　　上期价格 ??? 说明：（1）如果计算值为正值（+），则称增长率；如果计算值为 负值（-），则称下降率。???????? （2）如果本期指本日、本周、本月和本年，则上期相应指上 日、上周、上月和上年。 同比计算公式 本期同比增长（下降）率计算公式　　　　　　　　　　　　　　　　 本期数值本期同比增长（下降）率(%) = (————— -1) × 100%　　　　　　　　　　　　　　上年数值 ??? 说明：（1）如果计算值为正值（+），则称增长率；如果计算值为负 值（-），则称下降率。????????? （2）如果本期指本日、本周和本月，则上年同期相应指上年同 日、上年同周和上年同月。 人身案件理算公式 意外险残疾给付：主险保险金额*人身保险残疾程度与保险金给付比例表 意外险烧伤给付：主险保险金额*意外事故烧伤保险金给付比例表 1、身故保险金的给付计算 身故保险金=保险金额-已给付的保险金之和 2、残疾保险金的给付计算 ⑴一次意外事故，在同一肢多处残疾，且以前未曾发生意外事故残疾的，保险金按残疾中最高的给付比例计付，即： 保险金=保险金额×残疾中最高的给付比例 例1：某被保险人保险金额5000元，一次意外伤害造成左上肢的腕关节机能永久完全丧失（残疾程度百分比为20%），并在同一肢丧失一拇指（残疾程度百分比为10%），则保险人应给付保险金为1000元，即： 5000元×20%=1000元 ⑵一次意外事故，在不同肢多处残疾，且以前未曾发生意外事故残疾的，则保险金按各残疾给付比例之和计付，即： 保险金=保险金额×每项残疾给付比例之和 例2：某被保险人保险金额5000元，一次意外伤害造成左上肢的腕关节机能永久完全丧失（残疾程度百分比为20%），右上肢丧失一拇指（残疾程度百分比为10%），两眼眼睑显著缺损（残疾程度百分比为20%），则保险人应计付保险金为2500元，即： 5000元×（20%＋10%＋20%）=5000元×50% =2500元 若本例中同时还导致被保险人右上肢三大关节全部机能永久丧失（残疾程度百分比为50%），则保险人应计付保险金为4500元，即5000×（20%＋50%＋20%） ⑶一次意外事故