sle护理查房概要.ppt

系统性红斑狼疮的护理查房;病史回报;病程;护理体检;患者的阳性体征;阳性化验结果; 定义 系统性红斑狼疮定义（SLE）是一种原因未明，以多系统或器官病变和血清中出现多种自身抗体为特征的自身免疫性结蹄组织病；本病可能通过遗传、性激素、环境及免疫学等机制发病，有家族聚居倾向，并且可合并其他自身免疫性疾病。 ; 病因:病因未明，可能与遗传，性激素，环境等有关。 发病机制：可能是由于具有遗传体质这，在各种致病因子（感染、药物、紫外线等）的作用下，促发了异常的免疫应答，从而持续产生大量的免疫复合物和致病性自身抗体，引起组织损伤。 系统性红斑狼疮好发于中青年女性，育龄期女性的发病率比同龄男性高9～3倍，但青春期前和绝经期后女性患病率低，仅略高于男性 ;病理;诊断要点;治疗要点 1.非甾体类抗炎药 适用于有低热、关节症状、皮疹和心包及胸膜炎的患者，有血液系病变者慎用。 2.抗疟药 氯喹或羟基氯喹 3.糖皮质激素 据病情选用不同的剂量和剂型：以泼尼松为主 4.免疫抑制剂 环磷酰胺 甲氨蝶呤等5.其他治疗 5.其他治疗 大剂量免疫球蛋白冲击；血浆置换，适用于重症患者。 ;临床表现 1.一般症状 疲乏无力、发热和体重下降。 2.皮肤黏膜 表现多种多样，大体可分为特异性和非特异性两类。①特异性皮损有蝶形红斑、亚急性皮肤红斑狼疮、盘状红斑和新生儿狼疮。②非特异性皮损有光过敏、脱发、口腔溃疡、皮肤血管炎、雷诺现象、荨麻疹样皮疹、少见的还有狼疮脂膜炎或深部狼疮及大疱性红斑狼疮。 3.骨骼肌肉 表现有关节痛、关节炎、关节畸形 、肌痛、肌无力。 4.心脏受累 可有心包炎和心肌炎主要表现为充血性心力衰竭，心瓣膜病变。 ; 5.呼吸系统受累 胸膜炎、胸腔积液等。 6.肾脏受累 狼疮肾炎 主要表现为浮肿、低蛋白血症和尿检异常；急进性和慢性患者可有高血压。 7.神经系统受累 可有抽搐、精神异常、狼疮样硬化，以及外周神经病变。 8.血液系统 受累可有贫血、白细胞计数减少、血小板减少、淋巴结肿大和脾大。 9.消化系统 受累可有纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹水、肝大、肝功异常及胰腺炎。 ;护理诊断与措施; 护理诊断与措施 2.皮肤完整性受损：与疾病所致的血管炎性反应有关 护理目标：已受损皮肤尽快修复，避免住院期间继续发生皮肤损害。 护理措施：保持皮肤清洁干燥，每天温水擦洗，禁止使用碱性肥皂。避免抓挠，修剪指甲，鼓励患者摄入足够蛋白质、维生素和水分，以满足组织修复的需要。 护理评价：双手掌鳞片状脱屑及红斑范围缩小。;护理诊断与措施;护理诊断与措施; 药物治疗： 遵照医嘱正确给药 1.长期使用激素的副作用包括：向心性肥胖、高血压、糖尿病、股骨头坏死、骨质疏松、诱发感染等。 2.运用免疫抑制剂时可能会引起胃肠道的不适，黏膜溃疡，，肝肾功能损害，脱发等。环磷酰胺是目前治疗SLE最有效的药物之一，它能有效地诱导疾病缓解，阻止和逆转病变的发展。 3.长期使用氯喹类药可引起视网膜退行性变，应定期检查眼底。;中医辨证;中医辨证;中医治则;健康指导： 1.注意个人卫生，预防皮损处感染。 2.稳定期，可逐渐增加运动量，以提高机体抵抗力，应避免过度劳累。 3.注意保暖，避免感冒。反复感冒会加重病情。保持皮肤清洁干燥，不能晒太阳，夏天外??撑伞或戴草帽，尽量不用化妆品。 4.遵医嘱服药，不可擅自改变药物剂量或突然停药。 5.维持良好的饮食平衡。进食高糖，高蛋白和高维生素饮食，少食多餐，肾功能不全者，应给予低盐，优质低蛋白饮食，限制钠水摄入 6.sle是自身免疫性疾病，病程长，所以家属多关心、理解、支持患者。 7.五要:要听从医嘱，要充分休息，要精神愉快，要合理饮食，要定期复查； 五不要：不要乱用药，不要过度劳累，不要阳光暴晒，不要道听途说，不要突然停药。 ;谢谢大家