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护理查房 脑病急救科 病历汇报 患者,张德合，男，80岁，因突发意识不清1小时余于2015年10月13日20:02以中风病--中脏腑（脑梗死、高血压病、2型糖尿病）收入院。辩证：痰蒙淸窍。 现病史：病人突发意识不清1小时余，入院前恶心、呕吐一次，为黄色胃内容物，左侧肢体无自主活动，二便自遗 中医望、闻、切诊：气息急促、舌体未见、脉弦滑。 既往史：往有高血压病3-4年，糖尿病20余年，未规律性服药，1年前左股骨头骨折史（钢板未取） 病历汇报--专科检查 昏睡状态，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，光反射灵敏，双眼右向凝视，左侧中枢性面瘫，右上肢不自主抖动，右下肢肌力3+级，左侧肢体肌力0级，脑膜刺激征（-） 病历汇报----辅助检查 心电图：窦性心律 大致正常 颅脑+胸部CT：1、双侧基底节区、右侧放射冠、双侧额叶多发梗塞灶 2、脑萎缩 3、双下肺间质性改变 4、考虑右肺感染 BNP：593 病历汇报--辅助检查 病历汇报--辅助检查 病历汇报--辅助检查 病历汇报 入院后予中风科脑梗塞常规治疗，予胰岛素泵入，患者入院后呕吐两次，为咖啡色胃