高选择性的β受体阻滞剂临床获益更高.pdf

中华高血压杂志 年 月第 卷第 期 ， ， · · ２０１２ ９ ２０ ９ ＣｈｉｎＪＨ ｅｒｔｅｎｓ Ｓｅｔｅｍｂｅｒ２０１２ Ｖｏｌ．２０Ｎｏ．９ ８１９ 　 　 ｙｐ ｐ · 受体阻滞剂专栏 · β 高选择性的 受体阻滞剂 β 临床获益更高 谢良地 福建医科大学附属第一医院，福建省高血压研究所，福建 福州 ３５０００５ 受体阻滞剂是一类在临床心血管疾病治疗中， ／时，不阻断 受体。 １０ｍ ｄ 　　 ｇ ２ β β 具有不可替代地位的重要药物。自１９６４年第一个 受体阻滞剂普萘洛尔（ ）问世以来，此类 受体阻滞剂和高血压 ｐｒｏｎｅｔｈａｌｏｌ ２ β 　β 药物广泛应用于心血管疾病的各个领域，包括高血压、 交感神经系统过度激活是导致原发性高血压患者 冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、心力衰竭和心 血压升高的重要机制之一。各种病因因素使大脑皮质 律失常等。 受体阻滞剂的降压效果和靶器官保护作 下神经中枢功能发生变化，各种神经递质如去甲肾上 β 用已被临床试验所证明。但是，并不是所有的 受体 腺素、肾上腺素、多巴胺等的浓度与活性异常，引起交 β 阻滞剂都具有相同的疗效。《中国高血压防治指南 感神经系统活性亢进，血浆儿茶酚胺浓度升高，阻力小 ２０１０》明确指出，高选择性的 受体阻滞剂不仅可以降 动脉收缩增强。 β 压，还可以保护靶器官，降低心血管事件。 从降压作用机制来看，受体阻滞剂主要通过降 β 低心排血量，减少肾素分泌，从而抑制肾素血管紧张素 １ 受体和 受体阻滞剂的分类和作用机制 　β β 醛固酮系统（ｒｅｎａｌａｎｉｏｔｅｎｓｉｎａｌｄｏｓｔｅｒｏｎｅｓｓｔｅｍ， ｇ ｙ 受体分为 、 及 受体，它们的分布和效应 １ ２ ３ ），改善压力感受器的血压调节功能。还可通过 β β β β ＲＡＡＳ 见表 。 １ 降低交感神经张力预防儿茶酚胺的心脏毒性作用，通