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附加建筑施工人员团体意外住院津贴医疗保险条款
渤海财产保险股份有限公司
附加建筑施工人员团体意外住院津贴医疗保险条款
总则
第一条 合同约定
本附加合同是建筑施工人员团体意外伤害保险合同(以下简称“主险合同”)的附加险
合同。本附加合同依主保险合同(以下简称主合同)投保人的申请,经保险人同意而订立。
本附加合同作为主合同的组成部分,主合同效力终止,本附加合同效力亦同时终止;主合同
无效,本附加合同亦无效。本附加合同与主合同相抵触之处,以本附加合同为准,未尽之处,
以主合同为准。
第二条 合同构成
本附加合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉及本保险合
同的约定,均应采用书面形式。
第三条 被保险人、投保人
本附加合同的投保人、被保险人与主保险合同的投保人、被保险人约定一致。
第四条 受益人
除另有约定外,本附加合同住院津贴保险金的受益人为被保险人本人。
保险责任
第五条 在保险期间内,被保险人因遭受主险合同保险责任范围内的意外伤害事故,
且因该意外伤害事故在二级以上(含二级)医院或保险人认可的其他医疗机构住院治疗,保
险人按给付天数乘以每日住院津贴金额给付意外伤害住院津贴保险金。给付天数等于被保险
人实际住院天数减去免赔天数。每日住院津贴金额及免赔天数由合同双方约定,并于保险单
中载明。
保险人对同一次意外伤害事故所承担的“意外伤害住院津贴保险金”给付责任最多以
90 天为限,对不同次意外伤害事故累积给付天数最高以 180 天为限。保险期间届满被保险
人治疗仍未结束的,除另有约定外,保险人继续承担给付意外伤害住院津贴保险金责任的期
限,以保险期间届满的次日起九十日为限。
责任免除
第六条 因下列情形之一,造成被保险人住院治疗的,保险人不负给付保险金责任:
(一)主保险合同中列明的“责任免除”事项;
(二)被保险人在本附加合同生效前的未愈疾病及已有残疾的治疗和康复;
(三)被保险人的洗牙、牙齿美白、正畸、烤瓷牙、种植牙或镶牙等牙齿保健和修复、
附加建筑施工人员团体意外住院津贴医疗保险条款
牙科治疗或手术、牙齿修复或牙齿整形(因意外伤害事故引起除外);
(四)被保险人的中暑、视力矫正手术、屈光不正;
(五)被保险人购买或者使用专用支架、器械、设备或者假肢,移植物、隐形眼镜、眼
镜、助听器或者试用此类物品;
(六)被保险人在康复疗养院、私人诊所、民办门诊部、社区(或企业内部)医疗服务
中心(站)、家庭病床、挂床等治疗;
(七)被保险人一般性体格检查、健康检查、疗养或康复治疗、心理治疗、美容、特别
护理或静养、非手术或药物治疗、健康护理等非治疗性行为;
(八)被保险人任何获取移植器官或者捐献器官所产生的费用、变性手术;
(九)被保险人免疫接种、疫苗接种或者预防接种;
(十)未经保险人同意的转院治疗;
(十一)被保险人在台湾、香港、澳门地区或中华人民共和国境外治疗;
(十二)本附加合同中约定的应由被保险人自行负担的免赔天数。
保险金额和保险费
第七条 保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。
保险金额由投保人、保险人双方约定,并在保险单中载明。
投保人应该按照合同约定向保险人交纳保险费。
保险期间
第八条 本附加合同的保险期间与主保险合同的保险期间一致。
保险金申
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