第二章--作业治疗评估.pptVIP

* * * * * 作业治疗术语__作业行为构成 警觉水平 定向定位 辨认 注意力维持 活动开始 认知整合与构成 活动终止 记忆能力 排序能力 分类能力 概念格式 化 归纳能力 解决问题能力 学习能力 * 作业治疗术语__作业行为构成 心理能力 价值观 兴趣 自我认识能力 社会心理技能和构成 社会能力 角色活动能力 社会品行 社交能力 自我表达能力 自我保护能力 应对技巧 时间控制能力 自控能力 * 作业治疗术语__行为场景 时空方面 年龄 发育 生命周期 残疾状况 环境 物质环境 社会环境 文化环境 * 概 念 任务分析 是指分析作业表现、作业构成和作业情景之间的动态关系 ? 评估完成该作业活动对作业构成的要求 评估完成该作业活动对作业情景的要求 * 任务分析——分级： 大：完成活动时的功能需要（或已有）较高级 的水平，可以记为3分。 中：完成活动时的功能需要（或已有）普通的水平，可以记为2分。 小：完成活动时的功能只需要（或已有）较低的水平，可以记为1分。 无：完成活动时不需要（或不具有）此项功能，可以记为0分。 * 任务分析——记录方式 通过表格记录每项功能测定结果及功能进展情况。 可以统计比较活动所需功能总分与患者目前功能总分之间差异，也可以比较治疗前后患者功能总分之间差异。 活动分析 是对一项活动的基本组成成分以及患者能够完成该活动所应具备的功能水平的一个认识过程。 详细检查活动步骤及要素以决定个案需求。 * 活动分析 * 活动分析 活动项目的行为构成 要求患者目前的能力应该与该项治疗活动所要求的最低水平相符合 可以选择比目前患者水平稍高的治疗活动：挑战性、趣味性 肌肉骨骼运动系统损伤的患者：生物力学辅助 中枢神经系统损伤的患者：神经发育学辅助 用勺子吃饭的训练(偏瘫上肢功能障碍) *AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAa 任务分析 ?任务的定义：1. 坐直；2. 用勺子把食物从碗里送到口里 ?运动的构成： ?患者坐直在椅子上，头稍低以便于吞咽，屈髋90度（或骨盆稍前倾），脚平放在地上。 ?受累的手臂参与在桌子上的支持、伸手够物、稳定和拿捏物品 ?训练的分级：根据患者的功能状况（7级分法：偏瘫上肢的功能测试（香港版），以及受累的是否主利手，来选择训练的方法 ?环境：根据患者的能力选择不同的椅子和桌子 ?治疗目标： ?使得患者在坐直位完成进食的动作。 ?治疗师的的目的是使受累手尽可能地担任支撑、稳定、伸手够物和拿捏的角色 * 邱女士拿积木的活动进行活动分析 * * ?1、屈肘提起前臂； ?2、屈肩、伸肘、伸腕、打开手指接近积木； ?3、手指抓住积木； ?4、屈肘、肩内旋、内收移动积木； ?5、伸肘、屈腕、打开手指放下积木； ?6、打开手指重新抓住积木； ?7、伸腕、屈肘提起积木； ?8、肩外旋、外展移动积木； ?9、伸肘、屈腕、打开手指放下积木； ?10、伸肩、伸肘放下前臂。 * 第三节 作业活动行为评估 量表 评价内容 评价方法 * 量 表 加拿大作业活动行为评估（COPM）是一种以患者为中心，患者意愿为主要治疗目标的评估方法。 * COPM治疗目标的确立 患者作为被治疗的主体，参与治疗决策的整个过程 访问患者，以患者为主导确立治疗目标 * 评 价 内 容 自理活动 生产性活动 休闲活动 1.患者自己评述作业活动存在的问题 2.选择自己最迫切要解决的5个问题并按重要性进行 排序 3.自己评估作业活动状况的水平和满意度 * 评价及评分方法 规定基本活动范畴 确认问题和目标 评估重要性排序 活动现状和满意度评分 治疗后的再评价 * 规定基本活动范畴 自理活动： 个人护理（穿衣、洗澡、进食） 功能性移动（转移、室内外） 社区活动（交通工具、购物） 生产性活动：工作（有薪、志愿服务） 家务管理 玩耍/上学（技能游戏、作业） 休闲活动： 安静娱乐（集邮、手工、阅读） 活动性娱乐（体育、郊游、音乐） 社交活动（串门、打电话、聚会） * 确认问题和目标 与患者交谈，通过提示、发问和讨论发现需要做并且想要做但是不能做的事情或活动 获得的是患者的想法，不是治疗师的想法 若或者确实不能理解问题，可由亲属或陪同人员代之 要对活动障碍点有个全面、综合的印象 * 评估重要性排序 一种方法是直接让患者按重要性填写 另一种是采用评分卡：能从事这项活动对你来说有多重要？ 1 2 3 4 5 6 7