心脏骤停与心脏病猝死分析课件.pptVIP

复苏时间与存活率 复苏开始的时间是生死存亡的关键 4分钟开始复苏50%被救活 4-6分钟开始复苏10%被救活 ＞6分钟开始复苏4%被救活 ＞10分钟开始复苏存活得可能性很低 心脏骤停的判断 心脏骤停的诊断 意识丧失 呼吸停止 大动脉搏动消失 发生猝死最常见的原因是因血流动力学改变引起的致命性室性心律失常！ 心脏骤停的原因 短阵室性心动过速 心电图特征：连续3个或3个以上室早，频率大于或等于100次/分。 窦性停搏 心电图特征：在一段较平常PP间期显著延长的时间内不见P波，而长的PP间期与基本的窦性PP间期之间无公倍数关系。 心电图特征： 1.全部P波不能下传，P与QRS之间始终没有任何固定关系，形成房室分离。2.PP和RR间距基本规则，P波频率大于QRS波频率. 3.心室率缓 慢而匀齐，通常在30-45次/分。 心脏性猝死后的病理生理变化 1、心脏改变： ①原发性改变：冠心病猝死患者中急性心肌梗死的发生率约为40%，猝死的发生机制为心电不稳定所致。 心脏性猝死后的病理生理变化 ②继发性改变： 在常温下，心肌缺血3～4min，心肌内磷酸肌酸含量减少70%～75%，ATP减少15% 缺血8～10min，心肌内磷酸肌酸和ATP将全部耗尽。 10min后才进行有效的心肺复苏者，复苏的成功机会显着减少。 心脏性猝死后的病理生理变化 2、其他脏器的病理改变 ①脑：在完全缺氧情况下，20s后大脑皮质的生物电活动完全消失，30～90s后小脑和延髓的生物电活动完全消失 心脏性猝死后的病理生理变化 ②肾：心脏骤停时→肾脏的血流供应和滤过功能完全停止。发生时间短，基底膜可保持相对完整，肾脏功能可恢复则易发生急性肾功能衰竭 心脏性猝死后的病理生理变化 ③肺：发生心脏性猝死后→肺可发生淤血、水肿→肺弥漫性血管内凝血→机械堵塞→缺血缺氧↑→引起血小板聚集→释放5-HT等物质→终末气道痉挛→血液-气体交换障碍↑ 实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念 心脏骤停与心脏性猝死 重医附一院 心内科 教学目标 了解心跳骤停及心脏性猝死的病因 熟悉心脏性猝死的病理生理 掌握心脏性猝死的临床表现 掌握心脏骤停的处理 掌握心脏性猝死的预防 2005年7月2日，以出演毛泽东闻名的演员古月因突发心肌梗死去世…… ?2005年8月18日，46岁的著名小品演员高秀敏因心脏病突发在家中猝死； ?? 2007年6月23日傍晚，著名相声演员侯耀文在北京昌平家中猝死； ? 2006年12月20日，著名相声演员马季因陈旧性心肌梗死，在家中猝死； 心脏性猝死 一、定义 1. 心脏骤停： 心脏射血功能的突然终止。 发生之前没有任何征兆，10秒左右患者可出现意识丧失。 如及时救治可存活。 心脏骤停为心脏性猝死的直接原因。 2. 心脏性猝死： 心脏性猝死：是指急性症状发作后1小时内发生的以意识骤然丧失为特征的，由心脏原因引起的自然死亡。 (1) 临床上有心脏骤停的证据。 (2) 从突发症状到死亡的时间在1小时之内 。 (3) 不明原因的死亡，之前24小时内病人情况良好。 特点：“自然”、“迅速”和“不可预测”。 ? 心脏性猝死的发病情况 ? 1. 全世界每年约300万人发生SCD 2. 中国每年心脏性猝死人数约54.4万人，居全球之首 3.救治成功率不足1%。即使在发达国家，SCD的救治成功率也低于5%。 。 心脏性猝死的统计情况 1.在发达国家中，SCD是最常见的死亡原因之一。 2.在美国所有心脏原因引起的死亡中，SCD大约占63%。 3.大多数SCD发生在临床确诊的心脏病患者中，特别是心梗后和心衰的患者。 二、心脏性猝死的病因 冠心病已成为西方国家人群发生SCD的主要病因 三、心脏性猝死的病理生理 冠心病 心肌损伤 、坏死 致死性心律失常 心脏性猝死 心脏性猝死心律失常的类型 四、临床表现 1.前驱期：在猝死前数天至数月，有的患者会出现胸痛、气促、疲乏、心悸、晕厥等非特异性症状。 2.终末事件期：指心血管急性病变的发生至心脏骤停之前的时间，通常在1小时之内。典型表现：严重胸痛，急性呼吸困难，突