PICC置管及维护-专科培训-王雪荔.pptVIP

专科培训 王雪荔;什么是PICC 置管术;PICC的长度;PICC的材质;PICC置管目的;PICC适应症;PICC的优点;PICC 与 CVC 的比较;PICC的禁忌症;PICC静脉选择;PICC静脉选择--贵要静脉;PICC静脉选择--肘正中静脉;PICC静脉选择--头静脉;穿刺点的位置选择;导管尖端位置确定;导管的选择;;注射器型号的选用;PICC穿刺时注意事项;置管过程中的常见问题;穿刺后记录;PICC术后常见并发症;PICC术后常见并发症;PICC术后常见并发症---静脉炎;PICC术后常见并发症---导管堵塞;导管相关性感染;冲洗导管、保持导管通畅 更换肝素帽、保证导管正压封管 更换敷料、保持清洁 ;维护过程护士中出现的问题;病人疏忽大意 病人对宣教不在意 病人没有很好理解宣教的内容;导管脱出;导管移入体内;;肢体肿胀;接触性皮炎;冲 洗 导 管;生理盐水用量: 成人用量：20ml 儿童用量：6ml 特别限制生理盐水用量病人减半 ;脉冲与直冲比较;冲 洗 导 管;冲 洗 导 管;目的：把由于过渡使用肝素帽而引发的潜在感染的危险降到最低 何时更换： 每7天一次 肝素帽可能发生损坏时 每次经由肝素帽取过血后 不管什么原因取下肝素帽后;目的：预防感染 频率： 每7天一次,包括(思乐扣） 敷料松动或潮湿时随时更换 夏天或梅雨季节注意加强更换;更换敷料的原则 更换敷料必须严格无菌操作技术 穿刺时建议使用无菌透明贴膜固定。 透明贴膜应在导管置入后第一个24小时更换，以后每周更换1-2次或在发现贴膜被污染（或可疑污染）、潮湿、脱落或危及导管时更换。 如需用纱布，通常应用于透明贴膜下面，这样的贴膜应每48小时更换一次。 所有透明贴膜上应该清楚地记录更换敷料的时间。; 暴露体外部分的导管-U、L、P型固定可有效防止导管移动 贴膜粘贴连接器的翼形部分的1/2处 连接器和肝素帽处用蝶形交叉的方式，以脱敏胶布妥善固定 ;;导管固定;;贴好贴膜-将思乐扣全部覆盖;导 管 固 定 ----肘关节下;导管固定 ---肘关节上;U 型 固 定;L型固定;不恰当的固定;不恰当的固定;维护注意事项（一）;维护注意事项（二）;须立即告知护士的情况;PICC术后护理;PICC置管的日常生活指导;PICC置管的日常生活指导;;PICC??管的日常生活指导;导管的拔除;正确的护理，可使导管保留至治疗所需的时间。;谢谢