急诊科（急危重症护理学）.ppt

第三章 急诊科管理;;教学目的与要求 掌握: 急诊绿色通道的概念，急诊分诊概念急诊分诊程序。 熟悉:急诊科的任务；急诊科人员的编制，急诊绿色通道的范围，急诊绿色通道的管理要求急诊护理程序。 了解：急诊科的设置与布局；急诊绿色通道的运作程序，急诊护士的 素质要求，急诊工作质量 要求。;第一节 急诊科的设置和任务;;;第一节 急诊科的设置和任务;;;;;;;1.分诊室（预检室） 2.抢救、复苏室 3.诊疗室 4.清创急诊手术室 5.治疗室 7.重症监护室 (EICU) 8.隔离室（传染门诊) 9.洗胃室;1、预检分诊处;急诊科应当设有急诊通讯装置 ;;;床护比2.5-3:1，抢救物品实行“四定”;;3、诊疗室;4、清创、手术室;;5、配药室、治疗室;6、留观室;7、输液室;;床护比2.5-3:1;9、急诊病房;;隔离门诊;;;;;第二节 急诊科的管理; 急诊绿色通道的建立是救治危重患者最有效的机制，为了突出急病急治，提高危重病人抢救成功率，建立和完善急诊绿色通道是最有效的途径。所谓急诊绿色通道是指医院为高危重症患者提供快捷高效的服务 院前急救(120)——急诊抢救 ——急诊手术——重症监护 ——普通病房“一条龙”的救治体系  ;急救绿色通道*;生命体征不平稳有危及生命的各类急危重症患者。 无家属陪伴的急诊患者。 群体性事件的患者。;急救绿色通道的运作程序;急救绿色通道流程;绿色通道的管理要求; ;第二节 急诊科的管理;急诊科护士的素质要求;急诊护士应掌握的技术和技能;第二节 急诊科的管理; 急诊护理质量管理是护理工作永恒的主 题，是急诊科管理的核心， 也是衡量一个医院管理水 平的标志。 它关系着患者的生命与健康。 体现了医院在社会公众的形象。 ;完善急诊护理组织架构 稳定队伍 明确各级护理工作职责 健全的规章制度 优化的急诊工作流程 完善的急救备用物资管理 具有法律效用的医护文书 完整的护理质量管理体系;第三节 急诊分诊;设置预检系统的目的;第三节 急诊分诊;接诊、分诊、处理; 接诊 预检护士将病人快速接诊到位，保证绿色通道畅通无阻。 1.一般病人可坐着候诊； 2.危重病人据病情合理安置就位； 3.急救车送来的病人应与护送人员搬运至合适位置。 4.尽量详尽的登记每位患者信息。;分诊;病情分类 Ⅰ类：（危急症）生命体征极不稳定，随时危及生命者，如：心脏骤停、休克、大出血、急性重度中毒等。 Ⅱ类（急重症）有潜在危险者，需严密观察，如：心梗、急腹症、严重骨折、高热等。 Ⅲ类（一般急诊或亚急诊）生命体征较平稳，如：骨折、小面积烧伤 Ⅳ类: 非急诊，可等候，如：发热、擦伤。;;（1）分诊护士必须业务娴熟责任心强、坚守岗位。 （2）对就诊病人按轻、重、缓、急办理分科手续，做好登记。 （3）分诊错误时，首诊医生看后再转诊会 诊，护士做好协调工作。 （4）遇急危重病人即入绿色通道，先抢救后办手续。 ; 分诊技巧 （1）SOAP公式：* 用于急诊就诊患者 S(subjective)主观感受 O(objectice)客观现象 A(assess)估计 P(plan)计划;分诊技巧 （2）PQRST公式： 疼痛判断，用于疼痛病人 P(provoke)诱因， Q(quality)性质， R(radiate)放射， S(severity)程度， T(time)时间。;资料收集 （1）询问： 主诉、相关症状，了解感受反应既往史，有目的诱问注意资料的真实和全面。 （2）观察： 主要体征；并借助器械护理查体收集。 ??3）查体： 有必要且时间允许时，按顺序查体 。 ;病情分类 Ⅰ类：危急症 生命体征极不稳定，随时危及生命者。 Ⅱ类:急重症 有潜在危险者，需严密观察。 Ⅲ类:一般急诊或亚急诊 生命体征较平稳， Ⅳ类: 非急诊，可等候， Ⅰ 、Ⅱ类立即入抢救室或监护室。 Ⅲ、Ⅳ类次级评估。;1.一般病人：住院、留观、带药离院 2.危重病人：抢救室急救后入EICU监护 3.传染病人：传染门诊转入、出报告、 消毒 4.成批病人：急救、协调、快分流 5.特殊病人：处理通知相关部门，通 知家属 6.病人转运：陪送监护交接工作 7.清洁消毒 8.各项记录及时补上床头交接 ;第三节 急诊分诊;初级（快速）评估;次级评估; 每10－15分钟再评估， 随时调整分类及顺序， 对留观病人再评估。 ;谢 谢 ！