病例报道·毛细胞黏液样星形细胞瘤1例.pdf

·１０６· 临床与实验病理学杂志　ＪＣｌｉｎＥｘｐＰａｔｈｏｌ　２０１３Ｊａｎ；２９（１） ·病例报道 · 毛细胞黏液样星形细胞瘤１例 １ ２ ３ ３ 肖秋香 ，罗穆云 ，李　杨 ，范钦和 关键词：脑肿瘤；毛细胞黏液样星形细胞瘤；鉴别诊断；病例 报道 中图分类号：Ｒ７３６．１　　文献标志码：Ｂ 文章编号：１００１－７３９９（２０１３）０１－０１０６－０２ 　　患者女性，５岁。因发现患儿右眼突出１０余天入院。 眼眶及头颅ＭＲＩ示：右侧视神经增粗，其内可见大小约３２ ｃｍ×１５ｃｍ等Ｔ１长Ｔ２信号影，境界尚清晰，增强后明显强 化，右侧视神经管明显增粗，余未见明显异常，提示右侧视神 经占位性病变，考虑视神经胶质瘤可能性大。视力检查双眼 ① ② 为０８，视乳盘略苍白，边界尚清。 病理检查　眼观：送检组织包膜完整，切面灰白、灰黄色 胶冻样，质韧，大小３ｃｍ×１５ｃｍ×１５ｃｍ。镜检：肿瘤组织 主要由双极短梭形瘤细胞组成，瘤细胞体积较小，无明显异 型性，胞质淡染，核圆形、椭圆形，核仁不明显，核分裂象罕 见；肿瘤细胞有较长的毛状突起，胶质纤维丰富呈网状，肿瘤 细胞分布于其中，间质黏液样变及小血管增生明显（图１）， 部分区域可见肿瘤细胞呈放射状排列在血管的周围，形成围 血管中心性生长（图２）；未见双相性结构、嗜酸性颗粒小体 ③ ④ 及Ｒｏｓｅｎｔｈａｌ纤维；未见出血、坏死、钙化等继发性改变。免 疫表型：肿瘤细胞表达 ＧＦＡＰ（图３）、Ｓ１００（图４）、ｖｉｍｅｎｔｉｎ 图１　瘤细胞呈双极短梭形，具有毛发样突起，异型不明显，核圆形、 卵圆形，核仁不明显，间质黏液变明显　　图２　肿瘤围血管中心性 及Ｏｌｉｇ２，ＥＭＡ、ＮＦ、ＣｇＡ、ＮｅｕＮ、ｐ５３均呈阴性，ＣＤ３４呈血管 生长　　图３　肿瘤细胞ＧＦＡＰ强阳性，ＥｎＶｉｓｉｏｎ法　　图４　肿瘤 阳性，Ｋｉ６７增殖指数１％～３％。 细胞Ｓ１００强阳性，ＥｎＶｉｓｉｏｎ法 收稿日期：２０１２－１０－１７ １ 　　病理诊断：毛细胞黏液样星形细胞瘤（ｐｉｌｏｍｙｘｏｉｄａｓｔｒｏ 作者单位：赣南医学院病理学教研室，赣州　３４１０００ ２ ｃｙｔｏｍ，ＰＭＡ）。 赣南医学院第一附属医院神经外科，赣州　３４１０００ ３ 讨论　ＰＭＡ在２００７年ＷＨＯ出版的神经系统肿瘤组织 南京医科大学第一附属医院病理科，南京　２１００２９ 作者简介：肖秋香，女，硕士，讲师。Ｔｅｌ：（０７９７）８２６９７７２，Ｅｍａｉｌ： 学分类中被列为毛细胞型星形细胞瘤（ｐｉｌｏｃｙｔｉｃａｓｔｒｏｃｙｔｏ ｘｑｘ１８１２＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ．ｃｎ ｍａｓ，ＰＡ）的亚型之一。ＰＭＡ呈浸润性生长，有一定的侵袭 范钦和，男，教授，博士生导师，通讯作者。Ｅｍａｉｌ：ｆａｎ 性，局部易复发，部分患者可多次复发，甚至可随脑脊液在中 ［１］ ｑｉｎｈｅ＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ．ｃｎ 枢神经系统内转移，其组织学分级为ＷＨＯ 级 。目前国 Ⅱ 后，细胞核周围的间质结构变得松散，细胞核充分暴露