阳学风医疗机构管理条例.ppt

通tong 过guo 本ben 文wen 对dui 于yu “知zhi 情qing 同tong 意yi 权quan ” 和he “特te 殊shu 干gan 涉she 权quan ” 的de 分fen 析xi 可ke 以yi 得de 知zhi ， 特te 殊shu 干gan 涉she 权quan 就jiu 是shi 为wei 了liao 在zai 特te 殊shu 情qing 况kuang 下xia 更geng 好hao 的de 保bao 障zhang 患huan 者zhe 的de 生sheng 命ming 权quan 而er 赋fu 予yu 医yi 生sheng 的de 一yi 项xiang 权quan 利li 。 但是根据我国《医疗机构管理条例》的规定，肖志军需要在妻子的手术单上签字确认，医院才能对其进行手术。但是，在这样的危急情况下，不管医院和其他病人如何劝说，肖志军就是拒绝在妻子的剖腹产手术单上签字。 就这样，在僵持了三个多小时之后，肖志军依然没有在妻子的手术单上签字，医院也因为管理制度的严格规定未能给他的妻子进行手术。最后，肖志军的妻子李丽云终于不治身亡，孩子也没能保住。 此事经媒体报道引起舆论的强烈反响。在某网就此主题进行的投票中，70％以上的人认为丈夫应该对孕妇和胎儿的死亡负责，20％以上的人认为医院、医师或医疗制度应该对孕妇和胎儿的死亡负责。 省卫生厅定性：严重医疗责任事件。该事件暴露出部分医疗卫生机构管理制度不落实，个别医务人员责任心缺失、素质低下，这是一起管理失职、责任心缺失、严重违反医疗诊疗常规和相关工作制度的责任事件。 请同学们谈谈你们对此事件的看法 个人观点：“生命高于一切”，救死扶伤是医务人员的天职，医生应当将尊重生命放在职业伦理的首位。 1.知情同意权 二战以前， 患者并没有知情同意权,之前的医生都是在遵循源自古希腊的《希波克拉底誓言》的教导:“不要把病人未来和现在的情况告诉他们”但是由于二战中纳粹医生不经被关押者同意， 就进行不人道的医学实验的残忍做法，才使人们认识到医学实验中受试者的 “知情同意权” 不能被剥夺， 因此 《纽伦堡法典》 特别规定： “人类受试者的自愿同意是绝对必要的” 。最早将知情同意引入医患纠纷是在 1957年美国加利福尼亚州上诉法院对salgov.LelandStanford案件的判决中， 而真正赋予所有疾病患者知情同意的是1981 年世界医师大会通过的《里斯本宣言》,其后各国又制定了相应的法律规范,使得医疗实践中患者的知情同意有了的法律依据 。此后,这一原则逐渐被应用于临床,扩展到所有患者的治疗上,并被包括在患者的权利之中。 《医疗机构管理条例》 第三十三条的规定引入了知情承诺法则， 该法则的引入充分尊重了病患的知情权和自主选择权， 有助于在病患和医护人员中建立起一种平等的关系， 有助于最佳医疗方案的实施， 从而最终有利于病患和医护双方的利益。 2.特殊干涉权 通过对于知情同意权的分析我们可以看出， 知情同意权的行使虽然可以在一定程度上维护病人的权益， 但在特殊情况下也可能造成不必要的损失。比如说， 在患者本人签字同意动手术， 在场的家属拒绝签字动手术； 患者昏迷， 在场的家属签字拒绝动手术等情形下， 如果过分强调知情同意权， 显然将会给患者的利益带来极大的损害， 甚至在某些情况下可能造成 “安乐死” 的合法化。 在这些情形下， 如果片面强调医生的告知义务和患者的知情同意权， 显然也是不合理的， 医务人员的权利应当比义务更具有意义， 因此赋予医生一定的权利来对抗患者的 “知情同意权” 是必要的。 特殊干涉权的引入是基于救死扶伤的人道主义精神而赋予医生的一项特殊权利。特殊干涉权的基本涵义是： 医生在特定的情况下，限制患者的自主权利，实现疾病的诊治以达到对患者应尽责任的目的。 可见， 特殊干涉权这一权利的作用主要是在一定程度上限制患者“知情同意权” 的行使， 从而更好的维护患者的利益。 第三十三条在规定医疗机构施行手术、 特殊检查或者特殊治疗时， 用术前签字制度首先保障了患者的知情同意权， 然后规定 “无法取得患者意见又无家属或者关系人在场， 或者遇到其他特殊情况时， 主治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施” ， 这显然是赋予了医生在特殊情况下的干涉权。 通过本文对于 “知情同意权” 和 “特殊干涉权” 的分析可以得知， 特殊干涉权就是为了在特殊情况下更好的保障患者的生命权而赋予医生的一项权利。 3.生命权 生命权， 简单地说， 就是 “活的权利” 或 “生命安全权” 。 具体来说，它是指人的生命受法律保护， 不被任意剥夺的权利。 生命权是一切人权的基础， 因为