保险核保与理赔.ppt

保险核保与理赔 05级劳动与社会保障 学习目的 掌握核保与理赔原理 熟悉核保与理赔相关技术 了解一些具体险种的核保与理赔实务 本课程主要框架 核保与理赔原理 （3学时） 财产保险核保实务（6学时） 财产保险理赔实务（3学时） 人身保险核保实务（12学时） 人身保险理赔实务（12学时） 财产保险核保基础 机动车辆险核保实务 财产保险理赔基础 机动车辆险理赔实务 第1篇 核保与理赔原理 第1章 核保原理 1.1 核保基础 1.2 风险概述 1.3 可保风险 1.4 保险相关原则及适用 1.5 核保及相关技术的发展 1.1 核保基础 核保的含义 核保工作原则 核保工作的主要内容 核保的含义 核保是风险选择的过程； 是寻求与标的风险状况相适应的承保条件的过程 核保工作原则 实现长期的承保利润 以风险控制为基础，实施科学决策 谨慎运用公司的承保能力 实施规范的管理 有效利用再保支持 风险防范，增强客户关系 核保工作的主要内容 事前选择 承保选择 事后选择：不续保、解除合同、 注销合同 风险较大但仍予以承保的 核保控制 道德风险、心理风险？ 1.2 风险概述 风险的概念与特征 风险的度量 风险的分类 风险的基本要素 风险管理与保险 损失频率、损失程度 风险与概率 标准差是常用的风险度量指标 大数法则 1.3 可保风险 请同学们自己复习 1.4 保险相关原则及适用 保险利益原则 定义、条件、种类 一般财险中的规定：全过程 具体内容 海上货物运输险：出险时 人身保险中的规定：投保时 最大诚信原则 1.5 核保及相关技术的发展 精算技术 公共数据积累 作用：费率调整、准备金提留、再保额订定等 风险管理能力 信息化处理能力 核保基础研究工作 1、核保理赔工作对于保险公司经营的重要意义？ 2、目前我国对于核保理赔人员有何专业要求?分为哪些级别？都可以通过什么渠道获得? 3、例举国内任何两家保险公司的核保和理赔规范？ 第2章 理赔原理 2.1.理赔相关原则及适用 损失补偿原则 重点： 关于损失补偿原则的几点阐释 定值保险与定额利益 损失分配原则 比例责任 限额责任 近因原则 案例： 2.2 理赔管理简述 问题及原因 风险意识淡 薄，风险管理滞后 利益机制的影响 理赔人员素质不高，专业人才缺乏 财产保险核保基础 财产保险产品介绍 保险合同简介 核保操作规程及要点 投保单的审核 财产保险产品介绍 财产保险是以投保人的财产及其有关利益、投保人的民事责任或信用为保险标的的保险。 财产保险的分类 各大类产品简介： 1.物质财产保险 2.责任保险 3.人身意外伤害保险 4.信用保证保险 信用保险？ 保证保险？ 信用保险 投保人---- 权利人，即应收账款的企业 被保险人---- 债务人，即应付账款的一方 保险标的---- 被保证人（债务人）的信用风险 保险利益---- 权利人（债权人）对债务人的债权 限额----在实际操作中，投保企业需要为其买家向保险公司申请限额，限额规定了投保企业在一定时期内向该买家赊销，能够获保的最高金额。限额体现了保险公司对于与该买家进行交易的潜在风险的认定。 保费----通常保费的比率（费率）较低，由债务人所在国风险以及债务人自身风险等标准厘定。 限制----1.放款赊销，以对经常有清偿能力而且信用好的人或企业为限；2.被保险人应视为共保人，或规定损失超过一定百分比时，始由保险人就约定保险金额内负责。 举例----出口信用保险 出口信用保险（Export Credit Insurance），是各国政府为提高本国产品的国际竞争力，推动本国的出口贸易，保障出口商的收汇安全和银行的信贷安全，促进经济发展，以国家财政为后盾，为企业在出口贸易、对外投资和对外工程承包等经济活动中提供风险保障的一项政策性支持措施，属于非营利性的保险业务，是政府对市场经济的一种间接调控手段和补充。 是世界贸易组织（WTO）补贴和反补贴协议原则上允许的支持出口的政策手段。 目前，全球贸易额的12％～15％是在出口信用保险的支持下实现的，有的国家的出口信用保险机构提供的各种出口信用保险保额甚至超过其本国当年出口总额的三分之一。 保证保险