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心系病证;心为五脏六腑之大主,主血脉,藏神明,其华在面,开窍于舌,与小肠相表里。(1)心的生理特性,可以概括为以下两个方面:??? 1、心居上焦,属阳脏而主阳气。《血证论》说:“心为火脏,烛照万物。”即指心的阳气相当旺盛,既能温煦人体,又能推动血液运行,营养全身,维持生命,凡脾胃之腐熟运化,肾阳之温煦蒸腾,以及全身水液代谢等,均依赖于心阳的温化作用。故古人把心脏比喻为天体的太阳。???;2、心与夏气相互通应:人与自然界是一个紧密联系着的统一整体,五脏分别与自然界的四时阴阳相通应。心与夏气相互通应,是与心为阳脏而主阳气的特性相一致的。心的阳气在夏季最为旺盛,反应最强。如果心脏有病,适逢夏季自然界阳热之气滋助,则能病情缓解,特别是心阳虚衰患者,在夏季自觉症状多有减轻。;(2)心的主要生理功能
??? (一)主血脉 心主血脉包括主血和主脉两个方面:全身的血,都在脉中运行,依赖于心脏的推动作用而输送到全身。脉,即血脉,是气血流行的通道,又称为血之府。心脏是血液循环的动力器官,它推动血液在脉管内按一定方向流动,从而运行周身,维持各脏腑组织器官的正常生理活动。中医学把心脏的正常搏动、推动血液循环的这一动力和物质,称之为心气。另外,心与血脉相连,心脏所主之血,称之为心血,心血除参与血液循环、营养各脏腑组织器官之外,又为神志活动提供物质能量,同时贯注到心脏本身的脉管,维持心脏的功能活动。因此,心气旺盛、心血充盈、脉道通利,心主血脉的功能才能正常,血液才能在脉管内正常运行。若心的气血不足,推动血液循环的力量减弱,则产生种种病变。例如,心血瘀阻、血脉阻滞,则出现心悸、胸闷,甚至心前区剧烈疼痛等心功能失调的症状。
;(二)主神志
心主神志,即心主神明,或称心藏神。神有广义和狭义之分。广义的神是指人体生命活动的外在表现,是对生命活动的高度概括,如整个人体的形象以及面色、眼神、言语、反应等,无不包含在神的范围。而心主神志之神,是指狭义之神,包括人的精神、意识、思维活动等。现代医学认为,人的精神、意识、思维活动属于大脑的生理功能,是大脑对外界客观事物的反映。但是,中医学从整体观念出发,认为人体的精神、意识、思维活动是各脏腑生理活动的反映,因此把神分为五个方面,分别与五脏相应。故《素问》说:心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、肾藏志。人体的精神、意识、思维活动,虽然与五脏都有关系,但主要还是归属于心的生理功能。心是藏神之所,是神志活动的发源地。
;总结心的阴阳气血是心进行生理活动的基础。 心气心阳主要推动血液运行,心阴心血则可濡养心神。心的病理表现主要是血脉运行的障碍和情志思维活动的异常。心的病理变化主要有虚实两个方面,虚证为气血阴阳的亏损,实证为痰、饮、火、瘀等阻滞;心脑病症的概念是指由于情志所伤,禀赋不足,年老体虚,久病失养等,引起心脑功能失常和病理变化的一类病症。;证候特征及病机述要
心病的证候特征表现为血脉运行障碍和神智精神活动异常。
脑病证候特征表现为神智精神活动障碍。
痰火扰心:
主要脉症:心悸、或癫或狂、失眠、舌红或干裂,苔黄、脉滑数。
证候特征:本证以心神不安为特征,或胸中躁动烦热,时发动悸;或急躁怒骂,毁物伤人;或心烦多梦,躁扰难寝。
;病机:情志所伤,五志过极化火,灼津生痰,或过食肥甘厚腻,痰火内蕴,引起痰火扰心或蒙蔽清窍。
饮遏心阳
主要脉症:心悸、眩晕、尿少浮肿,脘痞泛呕,舌淡苔白腻,脉弦滑或沉紧。
证候特征:以水饮内停,积于胸中,阻遏心阳为特征,常兼见脾肾阳虚证候。
病机:疾病脾肾阳虚,津液输布失常,停痰伏饮积于胸中,阻遏心阳,引起心悸等证。
;心血瘀阻
主要脉症:心悸胸闷,心痛时作,痛有定处,如刺如绞,口唇青紫,舌暗红或见瘀点瘀斑,脉细涩或结代。
证候特点:以心脉血瘀而引起心痛为主要表现,可兼见舌脉的血瘀征象,或伴有气滞、寒凝等表现。
病机:情志不遂,气滞血瘀,或感受寒邪,寒凝血瘀;或久病阳虚,血运无力而致血瘀。
;脑脉受损:
主要脉症:突发性神智障碍,或伴有昏仆,偏瘫,抽搐,常见舌红苔黄腻,脉弦滑,或脉涩,结代。
证候特征:为痰浊、瘀血损伤脑脉,以特发性神智障碍为主要见证。
病机:年老体虚,情志、饮食、劳倦所伤,则气血逆乱,脑脉痹阻或血溢脑脉导致突发甚至障碍或昏仆、偏瘫等证。;心阳虚
主要脉症:心悸不安,心胸隐痛,胸闷气短,动则益甚,伴有面色苍白,自汗肢冷,舌淡苔薄,脉虚无力或结代。
证候特征:以心悸,胸痛兼见气虚阳虚症状为特征。
病机:先天禀赋薄弱,年老脏器虚衰,或久病体虚,暴病伤阳耗气,导致心失温阳,引起心悸,胸痹心痛,气短畏寒等。;心阴虚
主要脉症:心悸而烦,失眠多梦,健忘,眩晕,口干津少,面色无华,舌红或舌尖干红,苔少,脉细数。
证候特征:本证以心神失养引起心悸、失眠为主要见证,伴
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