急性缺血性脑卒中后患者血糖水平与梗死体积的相关性研究.docVIP

急性缺血性脑卒中后患者血糖水平与梗死体积的相关性研 宄 冯丽会1李晓红2齐彩云1梁文哲2 (1元氏县医院河北石家庄051130; 2元氏县屮医院河北石家庄 051130) 【摘要】目的：分析急性缺血性脑卒屮患者入院后6h平均空腹血糖(FBG) 水平与脑梗死体积的相关性。方法：急性缺血性脑梗死患者86例，入院后每1 次/2h测量空腹血糖，3次测量值平均后作为入院后6h平均空腹血糖值，同时入 院后24h lAl给予患者行颅脑MRI检查，计算脑梗死面积(cm2)。依据MRI检查 结果将患者分为大梗死组、屮梗死组、小梗死组。依据患者平均血糖值分为正常 血糖组与高血糖组。分析不同卒屮患者血糖值以及脑梗死面积差别。Spearson相 关性分析显示入院后血糖值与脑梗死面积相关性。结果：入院后正常血糖组与高 血糖组脑梗死面积为［(12.48plusmn;3.74)cm2比 (24.91plusmn;4.69)cm2,t=3.094］,差异有统计学意义(PC0.05)。大、中、小梗 死组入院P 6h平均空腹血糖值［(23.94plusmn;3.69}mmol/L比 (17.31plusmn;4.85)mmol/L 比(7.56plusmn;2.85}mmol/L,F=3.273］,差异有统计学 意义(P0.05)。Spearson相关性分析显示入院后6h空腹平均血糖值与脑梗死 体积呈直线相关(r=0.859,P0.05)o结论：急性缺血性脑卒中患者入院后6h平 均空腹血糖(FBG)水平与脑梗死面积关系密切。 【关键词】空腹血糖；脑梗死；相关性 【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231 (2015) 12-0132-02 急性缺血性脑卒屮是我国最常见的脑血管疾病，也是造成我国屮老年人肢体 功能障碍，影响生活质量的主要疾病。急性缺血性脑卒屮发病后，患者常伴有不 同程度的高血糖状态。有研究表明［1, 2］卒屮后高血糖状态与脑血管病病情预后 存在一定相关性。为进一步分析急性缺血性脑卒中发病后6小吋内血糖状态与脑 梗死面积相关性，课题试展开初步分析。 资料与方法 1.1对象与分组 急性缺血性脑梗死患者86例，男，39例，女47例，年龄(65.92plusmn;5.25) 岁。脑梗死诊断符合1996年中华医学会第四次全国脑血管病会议制定的诊断标 准［3】，入住患者均经过颅脑MRI与CT检查证实。排除标准：⑴排除小脑梗死 以及脑干、丘脑部位梗死患者；(2)混合型卒中患者；(3)排除糖尿病患者。 1.2研究方法 入组患者入院后每1次/2h测量空腹血糖，3次测量值平均后作为入院后6h 平均空腹血糖值(mmol/L)，冋吋入院后24h内给予患者行频脑MRI检查，计算 脑梗死面积(cm2)。依据MRI检查结果将患者分为大梗死组、中梗死组、小梗 死组。依据患者平均血糖值分为正常血糖组与高血糖组。分析不冋卒中患者血糖 值以及脑梗死面积差别。Spearson相关性分析显示入院后血糖值与脑梗死面积相 关性。 血糖监测标准：参照2007年美国糖尿病协会制定的糖尿病诊断与治疗指南， 以空腹血糖ge;7.8mmol/L定义为高血糖。血糖测定采用葡萄糖氧化酶法。 脑梗死面积测量：以颅脑MRI扫描结果发现病灶最人层面，面积等于横径 与纵径的乘积，以cm2表示。釆用西门子3.0T高场强磁共振扫描。 1.3统计学分析 采用SPSS19.0统计软件进行分析，计量资料用(x-plusmn;s)表示。2组比 较采用t检验。P0.05为差异有统计学意义。 结果 2.1血糖水平与梗死面积比较 入院后正常血糖组与高血糖组脑梗死面积为［(12.48plusmn;3.74)cm2比 (24.91plusmn;4.69)cm2, t=3.094］，差异有统计学意义(P0.05)。大、中、小 梗死组入院后6h平均空腹血糖值［(23.94plusmn;3.69}mmol/L比 (17.31plusmn;4.85)mmol/L 比(7.56plusmn;2.85)mmol/L, F=3.273］，差异宵统计 学意义(P0.05)。Spearson相关性分析显示入院后6h空腹平均血糖值与脑梗 死面积呈直线相关(r=0.859, PC0.05)。见图1，2。 讨论 急性缺血性脑卒中发病后，机体常伴有多种炎性应激反应。其中，卒中后血 糖升高是临床常见的一种病理状态。既往研究显示［4, 5］卒中后高血糖与卒中病 情预后关系密切。卒中后持续的高血糖状态可能是卒中后患者预后不良的危险因 素。对于卒中后高血糖状态的临床意义，认识尚不清楚。冇研究［6, 7］曾对卒中 后高血糖患者给予持续的胰岛素控制，以期发现降低血糖水平可能对于急性卒中 病情控制产生良好收益，但研究结果未达预期。为进一步探明卒