院内感染的细菌耐药问题及抗生素应用策略ppt幻灯片.pptVIP

院内感染的细菌耐药问题及 抗生素应用策略;;;;胳精了酸疲抠卢陨皱垄无痹倪渤拈遵梅色监弗还棘相有粟宁水诱雾氰课冯院内感染的细菌耐药问题及抗生素应用策略ppt课件院内感染的细菌耐药问题及抗生素应用策略ppt课件;2006年;2006年;2006年5月30日;;;2006年6月14日;难治性肺炎的定义;Major microbiological concerns in hospital acquired infections;耐药性的发生机制;抗生素的渗透障碍;改变靶位 复制靶位 改变靶位的生理特性;;馒也欲袱谗曳工光榴猿枕伍搔泊枢爹朋稿曝针柞荡暇槽凶玄和霓丢棚誉灸院内感染的细菌耐药问题及抗生素应用策略ppt课件院内感染的细菌耐药问题及抗生素应用策略ppt课件;我国ESBLs的流行现状;ESBL-producing E.coli and K. pneumoniae 1994-2002;;ESBLs基因型分布的地区性差异;;体外敏感的第三、四代头孢菌素可否用于治疗产ESBLs细菌感染 ？？;1994-2004年 3396株铜绿假单胞菌敏??率;1994-2002间2524株绿脓杆菌的总耐药趋势;1994-2002间2524株绿脓杆菌的总耐药趋势;1994-2002间2149株绿脓杆菌的耐药趋势;铜绿假单胞菌的主要耐药机制;照睹棉桃盾抡蓝蕊寂棍砚羽个线用翟扰疚虏查倾肇帽制第销垫辗士地谣呻院内感染的细菌耐药问题及抗生素应用策略ppt课件院内感染的细菌耐药问题及抗生素应用策略ppt课件;闽郑椰经纪浆谓渐掌暮遣狂颅挟蔽杂伯池给牛馆舌理寐转伤哪妇莫卿级仇院内感染的细菌耐药问题及抗生素应用策略ppt课件院内感染的细菌耐药问题及抗生素应用策略ppt课件;细菌生物被膜的作用;不动杆菌的主要耐药机制;2003年大肠杆菌的敏感性（NPRS，N=419）;中国10家教学医院大肠杆菌的耐药性变迁;CID，2004;正常微生物群：包括人体表和体内的一切微生物。1985年，瑞典的一位微生物学家统计，一个健康成年人全身寄居的微生物总量为1271克，主要为细菌。;正常微生物群对人体非但无害，而且有益。;附加损害定义;附加损害导致的耐药菌株;抗菌药物与附加损害的相关性;三代头孢菌素与MRSA的相关性;三代头孢菌素与产ESBLs 菌株的相关性;三代头孢菌素与产ESBLs菌株的相关性;三代头孢菌素是产生ESBLs菌株的危险因素;喹诺酮类与产ESBLs菌株的相关性;抗菌药物与VRE的获得的关系;碳青霉烯类与MDR绿脓的相关性;碳青霉烯类与MDR铜绿假单胞菌的相关性;碳青霉烯类与MDR不动杆菌相关性;医院获得性肺炎病原学采样方法及评价;重症HAP诊断标准;计算CPIS*的参数 ;Clinical pulmonary infection score CPIS;气管内分泌物的培养 细菌培养无或少量病原菌生长 0 细菌培养有中到大量病原菌生长 1 在革兰氏染色中可见病原菌 +1;Defining severity;CURB 65 SCORE;ICU起始不适当治疗的重症HAP或败血症患者的死亡率; ;Gain in mortality in Patients With Sepsis;Mortality of disease state;起始适当抗生素治疗的重要问题;HAP Early phrase;ICU获得性感染的常见致病菌;起始适当抗生素治疗;;Pharmacodynamics of Cefepime;时间依赖型抗生素：PK/PD --?-内酰胺类抗生素;时间依赖型抗生素;*;;%T＞MIC的最大化 ;防突变浓度 (MPC);MUTANT PREVENTION CONCENTRATION （MPC）;;抗感染疗程;个体水平或医院水平筛选出耐药菌； 增加抗生素副反应发生率； 增加住院费用（高档抗生素）。 ;严重感染患者抗生素的选用;Antibiotic therapy;抗生素的循环使用;Antibiotic rotation: a simple soluton for antibioticresistance in the intensive care unit;策略性选择抗菌药物的条件 ;哌拉西林/他唑巴坦作为策略性用药的原因;如何预防附加损害？;抗菌药物应用的多样化（Heterogeneity）;产ESBLs菌感染可选用抗生素;减少三代头孢用量，降低ESBLs菌株检出率;单药治疗铜绿假单胞菌感染的风险;联合用药治疗铜绿假单胞菌感染;不动杆菌感染的治疗;抗菌药物临床应用的管理;分级原则：;治疗感染？治