根治性膀胱切除术及尿流改道的现状.pptVIP

根治性膀胱切除术及尿流改道的现状 湖北省襄阳市中心医院 张雪军 膀胱癌的现状 膀胱癌的发病率 是泌尿系统最常见的恶性肿瘤 发病人数占全部恶性肿瘤的5% 目前在全世界的发病率居第 11 位 我国男性发病率位居全身恶性肿瘤的第7位 近年来我国膀胱癌发病率有增高趋势 膀胱癌的生物学特点 组织类型：移行细胞癌占90%以上 7 0%为非肌层浸润性移行细胞癌，10%-20%发展为肌层浸润性膀胱癌 具有空间上的多中心性和时间上反复发作的特点 膀胱癌进展的影响因素：有肿瘤大小、数目、分期和分级，尤其是分期与分级，低分期低分级肿瘤发生疾病进展的风险低于高分期高分级肿瘤 肌层浸润性膀胱癌的治疗 治疗方法：根治性膀胱切除术加尿流改道术是标准治疗 根治性膀胱癌切除术的手术方式 开放根治性膀胱切除术(open radical cystectomy, ORC): 曾是膀胱癌根治术的金标准 腹腔镜下根治性膀胱切除术(1aparoscopic radical cystectomy, LRC): LRC 近年来快速发展，有望取代ORC成为新的金标准 机器人辅助下根治性膀胱切除术(Robot-assisted radical cystectomy, RARC): 在发达国家的大型医疗中心，RARC已成为首选术式 根治性膀胱切除术的淋巴结清扫范围 淋巴结清扫的意义：不仅是一种治疗手段，而且为预后判断提供重要的信息 淋巴