规范手术后疼痛的管理.ppt

疼痛的规范管理;一、疼痛的诊断和评估;疼痛处理的观念？;疼痛处理的现代观念？;疼痛的诊断：;整体疼痛示图;评估精神状态及心理社会因素;二、疼痛治疗的基本原则：;（一）规范化的处理原则：;疼痛治疗的目标：;正确的诊断和评估：;疼痛的综合治疗：;常见疼痛的治疗方法：;急性疼痛的治疗原则;围手术期疼痛治疗不足;手术后疼痛;术后疼痛的传导途径;慢性非癌痛的治疗原则;三、常用的镇痛药物介绍：;（一）止痛药物的简介; 常用的非鸦片类止痛药价格 ━───────────────── 药名 剂型 价格（元） ────────────────── 肠溶阿斯林 300mg/片 0.03 扑热息痛 500mg/片 0.12 布洛芬 100mg/片 0.04 消炎痛 25mg/片 0.01 颅痛定 30mg/片 0.08 去痛片 0.05 安痛定 2m1 /支 0.40 ─────────────── ; 3、临床常用的强鸦片类止痛药 ──────────────────── 药名 剂量 价格(元) ─────────────────── 即 盐酸吗啡片 5mg/片 0.32 释 二氢埃托菲片 20ug/片 4.70 型 丁丙诺啡片 0.2mg /片 2.87  ─────────────────── 控  释 美菲康 30mg/片 8.40  型  ─────────────────── 盐酸吗啡 10mg/支 1.41 针 杜冷丁 100mg/支 2.65 剂 芬太尼 0.1mg/支 4.00 丁丙诺啡 0.15mg/支 7.31 ────────────────────; 常用辅助药 种类 主要药物 选择药  止 吐 药 胃复安  泻 药 果导片 番泻叶 抗癫痫药 酰胺米嗪 苯妥英钠 抗焦虑药 氟哌丁苯　　抗忧郁药 　 安定、羟嗪、 　 阿米替林 激 素 强的松龙 地塞米松 ; WHO推荐的止痛药品 ─────────────────────── 分类 药名 推荐剂量 ─────────────────────── 非鸦片类 肠溶阿斯匹林 300-1000mg q4-6h 扑热息痛 300-1000mg q4-6h ─────────────────────── 弱鸦片类 可待因片 15-200mg q4h ─────────────────────── 强鸦片类 吗啡即释片 5mg-- q4h ───────────────────────;镇痛方法的联合应用 ;多模式镇痛的实施;;围术期常用镇痛药物;非选择性NSAIDs作用特点;临床常用 NSAIDs;术后应用NSAIDs;NSAIDs常见不良反应;NSAIDs的高危因素;规范化治疗的关键： 遵循三阶梯治疗原则;三阶梯止痛治疗的原则;（原则1）口服给药首选;（原则2）按时给药;按时给药的原理：;（原则3）按阶梯给药;按阶梯给药：;（原则4）用药个体化;剂量个体化:;止痛药的限制性用药剂量;应熟悉下列药物的每日限制剂量;吗啡的限制剂量问题;个体化选药方案：;止痛剂的常见副作用及处理;阿片类药的其它较常见的副反应：;停用阿片类药需要逐渐减量:;阿片类药物不良反应