糖尿病终末期肾病课件.pptVIP

炎症因子的相关性分析 指标 CRP IL-6 r p值 r p值 Hb -0.641 0.002 -0.445 0.049 Scr 0.339 0.143 0.050 0.883 Alb -0.476 0.034 -0.474 0.035 PA -0.449 0.047 -0.477 0.034 TG 0.086 0.720 0.496 0.026 UAER 0.066 0.783 0.553 0.011 Ccr -0.449 0.047 -0.477 0.034 结 论 (1) 糖尿病肾病4期，随着肾功能的恶化，肾性贫血、高血压、高甘油三酯血症、营养不良等并发症逐渐增多及加重；2型糖尿病肾病患者中存在不同程度的细胞因子水平的紊乱，并且细胞因子的紊乱程度与糖尿病肾病的严重程度相关 (2)2型糖尿病终末期肾病患者的总体状况差，高脂血症、肾性贫血、营养不良、微炎症状态等并发症均要比非糖尿病终末期肾病患者更为严重 (3)2型糖尿病终末期肾病患者营养不良与微炎症状态呈正相关且炎症-营养不良综合症更加显著，较糖尿病肾病肾功能正常组及非糖尿病终末期肾病组不论在营养不良还是炎症状态方面均显示出更加严重的趋势 糖尿病终末期肾病患者高死亡率除了其心脑血管等并发症较严重外，营养状态和炎症状态是一个不容忽视的问题。而且其难以纠正的营养不良可能与其更加严重的微炎症状态相关 实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念 糖尿病终末期肾病营养状态与炎性因子的关系 研究生 苗 艳 导 师 王建生 背景与目的 对象与方法 结果与讨论 结 论 背景和目的 糖尿病 糖尿病肾病 糖尿病终末期肾病 糖尿病终末期肾病的特点 与非DN患者相比，接受透析的DN患者明显存在并发症多、存活率低、风险大的特点 糖尿病透析患者有更高的营养不良发生率和病死率，其中营养不良是影响DN维持性血液透析患者生存率的重要独立危险因素 ESRD与微炎症状态 蛋白质能量营养不良 贫血 微炎症状态 心血管病 微炎症状态影响营养不良的机制 厌食 骨骼肌蛋白质分解增加 机体总蛋白质分解增加 细胞因子介导高代谢 生长激素和胰岛素样生长因子轴的破坏 ESRD营养不良的分型 Ⅰ型 Ⅱ型 血清白蛋白 正常/低 低 伴随疾病 不常见 常见 是否存在炎症反应 否 是 食物摄取 减少 减少/正常 REE 正常 增高 氧化应激 增高 显著增高 蛋白质分解代谢 减少 增加 透析和营养支持 可以逆转 不可以逆转 2型糖尿病肾病与炎症 在2型糖尿病患者中有CRP, IL-6等多种急性期炎症标记物水平高于非糖尿病人群 炎症参与肾小球硬化和肾小管间质纤维化的发展 糖尿病 微炎症状态 ESRD 糖尿病终末期肾病 ? 营养不良 ESRD ? 糖尿病终末期肾病 微炎症 ? ? 比较? 对象与方法 对象 2型糖尿病肾病患者40例 肾功能正常患者20例 肾功能不全患者20例 非糖尿病终末期肾病患者20例 入选标准 1. 2型糖尿病肾病患者符合1999年WHO糖尿病诊断标准，其中肾功能正常患者UAER200μg/min, UPER0.5g/24h, Ccr80ml/min，Scr 133μmol/L；肾功能不全患者UAER200μg/min, UPER0.5g/24h, 10 ml/minCcr 80ml/min，133μmol/LScr707μmol/L 2. 非糖尿病终末期肾病患者10 ml/minCcr 80ml/min，133μmol/LScr707μmol/L 入选标准 3. 进入观察期前4周未合并感染性疾病，无自身免疫性疾病、急性冠脉综合征、严重肝功能不全、脑血管意外、恶性肿瘤，未应用抗炎药物、激素、免疫抑制剂 4. 未应用静脉铁剂治疗 5. 所有患者均未进行肾脏替代治疗 6. 18岁年龄70岁，性别不限 分组情况 A组：2型糖尿病肾病肾功能正常患者20例 B组：2型糖尿病终末期肾病患者20例 C组：非糖尿病终末期肾病患者20例 观察指标 1.血常规及生化指标：红细胞计数（RBC）