冠心病护理查房课件.ppt

冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病。它和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。 本病多发生在40岁以后，男性多于女性，脑力劳动者较多。 临床表现： 先兆症状：发病前数日有乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦燥、心绞痛等前驱症状。 症状：持久的胸骨后剧烈疼痛，血清心肌酶增高，心电图进行性改变，可发生心律失常、休克或心力衰竭。 个人史 出生在原籍，生活居住条件可。从事干部工作，否认疫水区接触史，否认放射线及特殊毒物接触史，有长期吸烟史40年，每天1包，否认酗酒等不良嗜好，否认不洁性生活史。 婚育史：20岁结婚，丈夫体健，否认近亲婚配，夫妻和睦，已生育。 家族史 否认家中其他成员有类似病史，否认家族中遗传性疾病史及恶性肿瘤史，否认家族中“肝炎、肺结核”等传染病史。 护理诊断：疼痛 相关因素：胸痛 与心肌缺血、缺氧有关 护理措施： 1）休息与活动：心绞痛发作时立即停止正在进行的活动，卧床休息，并密切观察。 2）低流量吸氧。 3）心理护理:安慰病人，解除不安情绪，以减少心肌耗氧量。 4）疼痛观察：疼痛部位、性质、程度、持续时间，监测心率、心律、血压变化，观察病人有无面色苍白、大汗、恶心、呕吐等。 5）用药护理：发作时给予舌下含服硝酸甘油，用药后注意观察病人情况。 护理诊断：焦虑 相关因素：与担心疾病预后、介入治疗有关 护理措施: 1）评估患者焦虑的原因、程度 2）向患者做好入院宣教，疾病相关知识宣教，配合治疗及护理的必要性。 3）多与患者交流，进行心理护理，鼓励家属多与患者沟通，建立信心，以减轻焦虑情绪。 4）必要时按医嘱使用镇静剂。 5）合理安排护理操作的时间，以减少对病人的打扰。 护理诊断：知识缺乏 相关因素：与缺乏疾病相关知识有关 护理措施： 1) 向患者解释疾病产生原因，发生发展及现今的治疗水平 2) 解释常用药物的作用，副作用 3) 各种护理操作前应向病人做好详细的解释工作 4) 经常与病人交换对疾病的看法 护理诊断： 潜在的并发症：心脏停搏、各种栓塞、心律失常等 相关因素：心功能下降、冠状动脉粥样硬化、心肌缺氧等 护理措施： 1）严密监测心电监护、生命体征的变化 2）密切监测病情变化，定时监测心功能血气分析、肾功能、血常规、血电解质等 3）按医嘱给予强心、利尿、扩血管等药物 4）准备好急救药物及设备 冠心病的护理措施 1、冠心病的护理措施-立即停止一切活动，就地休息或卧床休息，取舒适体位，注意保暖。 2、冠心病的护理措施-安慰病人，及时解除紧张情绪，以减少心肌耗氧量。 3、冠心病的护理措施-必要时给氧，以1-2L/min为宜。 4、冠心病的护理措施-指导病人舌下含服硝酸甘油或消心痛等药物，若服药后3-5min仍不缓解，可再服一片，必要时按医嘱微泵注射硝酸甘油，要根据血压调整滴速，嘱 病人及家属不可擅自调节滴速，以免发生低血压。用药后可出现颜面潮红，头胀痛，跳痛，心悸等副作用，如疼痛不缓解，应通知医师，并描记心电图。 5、冠心病的护理措施-帮助分析诱因，采取措施，予以防止（指导病人避免诱因）指导病人日常生活中注意各种预防性的保护措施：如避免过劳：绝对不搬重物，适当体育活 动，避免激烈比赛等；陶冶性格，克制不良情绪；避免暴饮暴食，尤其进食大量高脂高热量饮食；避免寒冷刺激，以诱发冠脉痉挛；保持大便通畅，必要时使用缓泻 剂；戒烟酒，不饮浓茶咖啡；洗澡要特别注意，饱餐或饥饿不宜洗，注意水温勿过冷过热，时间不宜过长。 6、坚持按医嘱正确服用抗心绞痛的药物，防止再次发作，注意药物不良反应。 　7、严密观察疼痛的部位、性质、持续时间、用药效果等，严密观察bp、心率、心律变化，警惕心梗的先兆，必要时给心电监护。 防治冠心病的合理膳食原则 　　1 .减少每日胆固醇的摄取。胆固醇的摄入量不应超过300mg/日，或100mg以下