关于医疗收费在医嘱中存在的问题.ppt

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关于医疗收费在医嘱中存在 的若干问题 彭志红 随着医学科学技术的飞速发展和人民生活水平的提高,人们的维权意识不断增强,这对医疗卫生管理工作和临床医疗工作提出了更高的要求。 医疗文件是医务人员对其所参与的医疗工作留下的文字材料,同时也是作为发生医疗纠纷时医患双方的法律依据,显示所提供的医疗质量是否达到法定标准,以便明确责任。 一、检查费与医嘱不符: 1、医嘱开CT检查3次,计费4次,只有1张检查报告单,还与医嘱时间不符(医嘱时间22/7,报告单21/7)另外2次没有报告单。 2、心电图、B超、x光片、病理检查等有报告单,已计费,但是没有医嘱。 3、病人检查做的彩超,报告单也是彩超,费用也是记的彩超,医嘱却开B超,费用相差几十元。 4、B超检查部位开得不明确,有时把几个检查部位开在一起,应分开写清楚(胸、腹、盆腔、泌尿系等)。 二、治疗费与医嘱不符: 1、肛门指检,直肠镜检已作,已计费,没有医嘱。 2、病人做的清洁灌肠,医嘱开普通灌肠。 3、深静脉置管术后不开深静脉置管护理,同时应开置管处更换敷贴1次/日,静脉注射封管1次/日(每天可收13元)。 4、静脉留置针使用当天应开医嘱留置针静脉注射封管1次/日,同时开封管药品。 5、氧饱和度监测,心电监测,已记费,但无氧饱和度医嘱。 6、无医嘱记氧气费。 7、膀胱冲洗记持续膀胱冲洗。 8、穴位注射不开几个部位,每天记3次。 9、贴敷疗法、换药等不开大、中、小,护士记费大换药,如未注明只能记小换药。长期医嘱换药不开每日几次,无医嘱记特大换药11次或大换药8次。 10、雾化吸入不开超声或高频雾化,护士记高频雾化。 11、手术病人不开术后低负压引流(每日可以记费4元)。 12、保留导尿术前未开会阴冲洗,护士记会阴冲洗。 13、病人记吸痰10次,吸痰管只记了3根(严重违反无菌操作),每次用了吸痰管均应在临时医嘱单上记录数量。 14、记了肌注费用和药品,未开医嘱。 15、大抢救无医嘱收费或无抢救记录(大抢救要求成立专门领导班子,两个科室以上会诊,专人护理等)。 16、长期吸氧、保留导尿、鼻饲病人,可以开每周或每15天更换导管一次。 17、骨牵引术后未开长期医嘱骨牵引治疗(每天15元)。 18、病人使用褥疮垫无医嘱(每天8元/日) 。 三、材料费与医嘱不符 1、Y型静脉留置针用了未上临时医嘱。 2、无医嘱记敷贴,氧气管,尿管,胃管,吸痰管等。 3、直接记材料费数百元。 四、药品与医嘱、处方不符,造成与输液单、特护单不一致 1、医嘱开替硝唑,处方开的是甲硝唑,输液卡上记录甲硝唑,病人输的也是甲硝唑。 2、病人无医嘱输5%GS 250ml+利巴韦林0.6,药品没有收费,经检查是医嘱和处方都没有开。 3、病人无医嘱输5%GS 500ml+巴曲亭1支,连续输6天,经检查处方已开,医嘱忘记开。 4、药品开6天,输液卡上输三天。 5、病人住院3天,药品开了6天,出院时没有及时退还。 6、医嘱12/5停止输液,输液卡上14/5还在输液 ,处方和医嘱不符。 7、(1)医嘱开左氧100ml 1/日, 输液卡上100ml 2/日。 (2)医嘱甘露醇250ml+地米2支1/日, 输液卡 2/日。 8、无医嘱输黄芪、克林霉素等。 9、医嘱及输液卡输丹红39支,电脑记费27支,处方少开12支(药品从何而来?)。 10、病人实际用生长抑素2支,处方开8支,记费8支,医嘱停止后未及时退费。 11、医嘱开凝血酶1支,护士记血凝酶3支(医嘱与处方不符)。 12、病人输左氧12瓶,有处方已记费,没有医嘱。 13、药品数量与医嘱、输液卡、特护单不符:各种液体、50%GS多 38支,氨碘酮多2支、 头孢哌酮多6 支、替硝唑多2瓶、 巴曲亭多6支、 曲马多、青霉素、甲硝唑、水乐维他、复方氨基酸、肝素钠、利血平、丹

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