关于心律失常及其治疗的设计实验.ppt

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第六小组: 周丽萍 曾冬芹 陈剡翔 苏建舟 张 杰 何永萍 演讲人 : 张 杰 关于心律失常及其治疗 实验基本介绍 本实验以家兔为模型,复制家兔的心率失常,然后通过静脉以药物,观察记录实验效果。并以此来验证该药物治疗心律失常的效果。 通过对实验结果的分析判断,科学性地推测该药物在临床实际中的效果,并以此指导临床实际操作。 实验目的 1. 学习复制心律失常的家兔模型,观察肾上腺素 诱发的心律失常的心电图的变化特征,观察利多卡因对肾上腺素诱发的心律失常的对抗作用。 2. 掌握静脉注射方法,气管插管的方法。 窦房结产生动作电位 兴奋在心脏内的传播途径 实验原理 (1) 心律失常是指心律的起源部位、心搏频率与节律,以及冲动传导等任何一项发生异常,而引起的心律紊乱或心律不齐。主要由于心脏冲动的发生与传导不正常,而致整个或部分心脏活动的顺序发生紊乱,使心脏活动产生过快、过慢、不规则等改变。 实验原理 (2)肾上腺素主要作用于心肌,使心肌收缩力增强,心率加快,心输出量增多,使心肌细胞自律性增高。 (3)组织液中k+浓度升高时,细胞膜对k+的通透性增高,复极化4期k+外流增加,而Na+内流相对缓慢,快反应自律细胞的自动去极化减慢,心肌自律性降低。 实验原理 (4)利多卡因是局部麻醉药,1963年用于治疗心律失常,现广泛用于静脉给药治疗各种危及生命的室性心律失常。利多卡因是窄谱抗心律失常药,主要用于各种室性心律失常,如室性早搏、室性心动过速、心室纤颤,是治疗急性心肌梗死致室性心律失常的首选药。利多卡因轻度阻滞钠通道,阻滞Na+内流,促进K+外流,使浦肯野纤维4相自动除极速率下降,降低自律性,能延缓心律失常的发生或缩短心律失常持续时间。 实验对象 家兔: 体重2~3 kg 实验药品 0.01%肾上腺素溶液 0.5%利多卡因 3%戊巴比妥钠 2%KCl溶液 生理盐水 台式计算机 BL420生物信号采集和分析系统 动物用心电图导联线(末端带针) 手术台 注射器 常用动物手术器械 纱布 丝线 注射器 手术灯 棉线 气管插管 实验器材 实验步骤 (1)取家兔一只,称重,耳缘静脉注射3%戊巴比妥钠1ml/kg,过程中注意观察动物肌张力,呼吸频率,角膜反射及疼痛反射的变化,麻醉后将家兔背位固定在手术台上。 实验步骤 (2)固定后,剪去颈部的毛,作颈部正中切口,分离气管,作气管插管,然后将针形电极分别插入家兔四肢皮下连接心电图机。 家兔颈部血管神经分布 实验步骤 (3)观察待心律稳定后,从耳静脉快速注入0.01%肾上腺素溶液0.5ml/kg(通常立即出现室性早搏、室性心动过速),记录心律失常出现的时间,观察心电图,待心律失常明显时,耳缘静脉注射生理盐水0.1 ml/100g,观察记录心律失常消失的时间,计算心律失常持续时间T1。 实验步骤 (4)待心律稳定后,再由耳静脉快速注入0.01%肾上腺素溶液0.5ml/kg, 观察心电图,记录心律失常出现的时间,待心律失常明显时,耳缘静脉注射0.5%利多卡因0.1 ml/100g,观察记录心律失常消失的时间。计算给药后心律失常持续时间T2。 实验步骤 (5)待心律稳定后,由耳静脉快速注入快速注入0.01%肾上腺素溶液0.5ml/kg, 观察心电图,记录心律失常出现的时间,待心律失常明显时,耳缘静脉缓慢注射2%KCl溶液0.1 ml/100g,观察记录心律失常消失的时间。计算给药后心律失常持续时间T3。 实验步骤 (6)对比记录的时间T1、T2、T3,确定利多卡因和KCl溶液是否可以对抗肾上腺素诱发的心律失常。 注意事项 (1)麻醉时注意观察,避免麻醉过深。 (2)肾上腺素诱发的心律失常,少数动物给大剂量肾上腺素后会发生心室纤颤而死亡,绝大多数动物3~5 min左右即可恢复正常,所以可以在同一只兔子身上多次重复实验,但是要注意突发状况。 (3)注射KCl溶液时,需缓慢注射。 (4)描记心电图时应避免周围电磁干扰。电极针头不可插入肌肉组织,以免实验过程中肌肉震颤而干扰心电图波形。 (5)手术操作中,注意勿伤神经,而对心律产生影响。 注意事项 实验结果预测 注射肾上腺素后,立即出现室性早搏、室性心动过速,待心律失常明显时,注射利多卡因比注射生理盐水后心律失常持续时间短。注射KCl溶液比注射生理盐水后心律失常持续时间短。 实验结果分析 (1)因为肾上腺素主要作用于心肌,使心肌收缩力增强,心率加快,心输出量增多,使心肌细胞自律性增高。 (2)利多卡因轻度阻滞钠通道,阻滞Na+内流,促进K+外流,使浦肯野纤维4相自动除极速率

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