院前急救程序.pptVIP

初诊为休克 ↓ 初诊为急性左侧心力衰竭(急性肺水肿) 初诊为昏迷 初诊为急性脑血管病 初诊为癫痫 初诊为高血压危象 初诊为呼吸困难 初诊为哮喘发作 初诊为气胸 初诊为大咯血 初诊为严重过敏反应 初诊为上消化道出血 初诊为眩晕 初诊为中毒 初诊为中暑 初诊为淹溺 初诊为电击伤 初诊为急腹症 初诊为外伤 初诊为颅脑外伤 初诊为烧伤 初诊为胎膜早破 * 伤病员 判断有无意识 （意识存在） （意识丧失） 开放气道 判断有无呼吸 （有呼吸） （无呼吸） 立即人工呼吸2次 判断有无颈动脉搏动 （有搏动） （无搏动） 病史、体检、心电图检查 初步诊断为何种症状再进入相应项目处理 立即CPR 心电图 （直线） （无脉搏心电活动） （心室颤动） 初诊为电-机械分离或心脏停搏 继续CPR,气管插管,人工呼吸;0.9%NaCl250ml ivgtt 肾上腺素1mg iv 心电监护 肾上腺素1~5mg iv,每3~5 min可重复一次,共2~3次; 阿托品1mg iv,3min后可重复1次; 5%碳酸氢钠40ml iv. 每次用药后做心电监护和CPR (死亡) 开死亡证明书 (恢复自主循环) 给予相应处理 与接收医院急诊科联系 护送去医院 初诊为心室颤动 (无除颤器) (有除颤器) 胸前区叩击 连续心脏除颤3次,分别用200、300、360J (无脉搏心电活动、心脏停搏、心室颤动) (恢复自主循环) 继续CPR,气管插管,人工呼吸;0.9%NaCl250mlivgtt,开放静脉通道 肾上腺素1mg iv 心电监护,心脏除颤3次(200、300、360J) 肾上腺素1~5mgiv,每3~5min重复1次,共2~3次; 利多卡因50mgiv,3~5min后可重复1次; 25%硫酸镁40mliv. 每次用药后做心电监护、心脏除颤(用300J或360J)及CPR (死亡) 开死亡证明书 按相应项目处理 恢复自主循环 吸氧6~8L/min,保持气道通畅，维持有效人工呼吸；头部冷敷；头部抬高30°，不侧弯 选用： 多巴胺40mg加入补液中，iv gtt; 去甲肾上腺素1mg加入补液中，iv gtt; 洛贝林3~15mg iv; 尼可刹米（可拉明）0.375~1.77g , iv; 纳洛酮0.4~0.8mg iv; 利多卡因50 mg iv; 25%硫酸镁4ml iv; 阿托品0.5 mg iv; 地塞米松 10mg iv; (心脏停搏) (维持自主循环) 进入相应程序 与接收医院急诊科联系 护送去医院 初诊为缓慢性心律失常（心率50次/min） (无明显异常症状、体征) (有明显异常症状、体征) 氧气吸入 氧气吸入；0.9%NaCl250ml iv gtt 阿托品1mg iv ,3min后可重复1次 心电图检查 (好转) (无变化) 多巴胺40 mg iv gtt (收缩压12kPa时) 异丙肾上腺素1mg iv gtt 心电图检查 (好转) (不存在Ⅱ度Ⅱ型或Ⅲ度房室传导阻滞) (存在Ⅱ度Ⅱ型或Ⅲ度房室传导阻滞、意识不清) 体外心脏起搏 与接收医院急诊科联系 护送去医院 初诊为快速性心律失常（心率120次/ min ） (无明显异常症状和体征) (有明显异常症状和体征) 氧气吸入 氧气吸入；0.9%NaCl250ml iv gtt (窦速) (房颤、房扑) (室上速) (宽QRS) (室速) 刺激迷走神经 利多卡因50mg iv , 3min后可重复1次 心电图检查 (未昏迷) (昏迷) (收缩压10.6kpa) 25%葡萄糖溶液20ml加普罗帕酮35~70mg iv 心电图检查 选用: 25%葡萄糖溶液20ml加维拉帕米 5mg iv(当收缩压13.3kpa时): 25%葡萄糖溶液20ml加毛花苷C 0.4mg iv (恶化、昏迷) (心率150次/ min) (好转或无变化) 同步复律 与接收医院急诊科联系 护送去医院 置患者于卧位或头和躯干抬高10°,下肢抬高20°体位;氧气吸入;0.9%NaCl250mlivgtt (感染性) (神经性) (低血容量性) (过敏性) (心源性) 多巴胺40mg加入补液中 0.9%NaCl250ml iv gtt(快速) 肾上腺素1mg iv,地塞米松10mg iv 多巴胺40mg加入补液中 硝酸甘油5mg加入补液中 与接收医院急诊科联系 护送去医院 选用:山莨菪碱10mg加入补液中;去甲肾上腺素1 mg 加入补液中 氧气吸入;置患者于坐位,双下肢下垂;0.9%NaCl250mlivgtt 呋塞米40mg iv,吗啡1~3mg iv,硝酸甘油0.3mg舌下含服 硝酸甘油5mg加入补液中(收缩压＞13.3kPa时);多巴胺40mg加入补液中(收缩＜13.3kPa时);多巴酚丁胺40mg加入补液中(