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分期繳納學費申請書
敬致國立桃園高級農工職業學校 教務處註冊組
我是本校班級 姓名 ，學號 (身分證字號:______________)之學生，雖已收到學校註冊繳費單，但因 ，請惠予以分期繳納此一費用，不便之處敬請見諒，感謝學校幫忙!
預計於 104年 月 日繳交 元
104年 月 日繳交 元
104年 月 日繳交 元
共分 期(務請於104/11/20前繳完全部款項)
總計 元
學生簽名： 導師簽名：
學生家長簽名： ，家長聯絡電話:_______________
學生電話： ，家用電話：
註冊組：
教務主任:
出納組：
主計室：
校長：
以上會簽完畢之後，請連同繳費單於9/11前交到註冊組，學生留存印本，並請學生依上述時間至總務處出納組繳納上述費用，領取收據後請妥善保管，以利存查。
申請日期: 年 月 日
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