急救护理学课程幻灯片4心肺脑复苏.ppt

珍惜生命 从我做起 -学习心肺复苏; 第 五 章 心脏骤停与心肺脑复苏 掌握CPCR的分期与步骤 掌握有效的现场心肺复苏术 熟悉心搏骤停的原因及类型 熟悉电除颤的方法与注意事项 了解脑复苏的治疗措施及转归 了解复苏后的重症监护内容及复苏常用药物 ;心脏骤停;心脏骤停（SCA）：指患者的心脏正常或无重大病变的情况下受到严重的打击,致使心脏突然停搏，有效泵血功消失,引起全身严重缺血、缺氧。 心脏停搏—慢性病晚期临终 猝死—发病6小时内死亡;心源性心搏骤停 冠状动脉粥样硬化性心脏病、 心肌病变、主动脉疾病 非心源性心搏骤停 呼吸停止、严重的电解质与酸碱平衡失调、药物中毒或过敏、电击、雷击或溺水、麻醉和手术意外等等 ;机理;类型;临床表现;诊断;基本概念※ 现代心肺脑复苏的发展 生存链 心肺脑复苏:基础生命支持※ 进一步生命支持 延续生命支持 ;复苏术：对危重病人处于濒死阶段的抢救性医疗措施。 心肺脑复苏术：指对心脏骤停的病人采取的使其恢复自主循环和自主呼吸，并尽早加强脑保护措施的紧急医疗救治措施 ;1.心肺复苏（CPR） 体外电除颤 1956年 口对口人工呼吸 1958年 胸外心脏按压 1960年 2.心肺脑复苏（CPCR） 脑复苏是复苏成功的关键 脑复苏关键是维持脑血流 ;4Min.----糖无氧代谢停止 5Min.----脑内ATP枯竭 6Min.----脑神经不可逆病理变化 因此,一旦发现患者出现心跳呼吸骤停，应在6Min内迅速给予基础生命支持术 ;3.美国心脏病学会（AHA） 1974年：开始制定心肺复苏指南 1980、1986、1992年予修订 2000年再次修订并应用全世界 2005年再次修订为目前最新的指南;心肺脑复苏 ;心肺脑复苏 ;心肺脑复苏 ;1.判定患者有无意识 方法:①轻拍或轻轻摇动病人肩部,高声喊叫 ②如认识,可直接呼喊其姓名 ③无反应可掐人中、合谷 注意:时间应在10秒之内,不可用力摇动患者 ;;3.将患者放置适当体位 进行CPR时，正确的抢救体位是仰卧位,躺在平整而坚实的地面或床板上 如患者为俯卧位,应将患者头、颈、肩、 躯干作为一个整体翻转成仰卧位，解开患 者衣仅留一层内衣，或暴露前胸部，以利 于判断呼吸情况和心外按压的位置。T ;对尚有呼吸心跳者取恢复体位;4.开放气道—是复苏的先决条件 方法:①清除口鼻分泌物、取下活动性假牙等 ★②开放气道:仰面举颏法、托颌法; 一手置于前额使头部 后仰，另一手的食指与 中指置于下颌骨近下颏 或下颌角处，抬起下颏， 不要将手指压向颏下软组织的深处,否则会阻 塞气道,不要用大拇指抬颏部,口不要完全关闭 ; 施救者位于患者头侧 双手紧抓病人下颌角托 起,肘部支撑地面,一面 使头后仰,一面将下颌骨 前移，托颌而不仰头. 对疑有颈外伤的病人是最安全的，是首选的开放气道方法; 1.判断呼吸 方法：通过看、听、感觉来确定有无呼吸 ;2.人工呼吸 目的:借外力来推动肺、膈肌、胸廓运动， 使气体进出肺部，达到气体交换 方法:口对口 最常用最迅速有效 口对鼻 不能张口者 口对口鼻 婴儿 口对屏障装置 面罩、气管造瘘口;口对口呼吸;基础生命支持 (BLS);榷膀皋汝峨赘徘桑逗谤皮批惜集贾槽骇炳脯食馈朋剑伎睫断肤手甩朝剿伦急救护理学_课程课件_4.心肺脑复苏急救护理学_课程课件_4.心肺脑复苏;是指对胸骨下段有节律地按压 可产生60—80mmHg的收缩期动脉峰压 通过胸外按压产生的血流能为大脑和心 肌输送少量但至关重要的氧气和营养物质，特别是对病人倒地至第一次电击的 时间4min，胸外按压更为重要 ; 胸外按压的机制 心脏是心脏是个“泵”，按压时胸 骨和脊柱挤压心脏使其射血 按压时通过改变胸内压使血液流 动,胸腔是“泵”,心腔是“管道” ; 一手置于患者前额，保持头 后仰,另一手食指或中指尖先 触及气管正中部位或喉结， 轻压下滑至胸锁乳突肌前缘 如果触及不到颈总动脉搏