第六章__经皮穿刺引流术.pptVIP

常应用于：正常人体管道阻塞，引起阻塞段以上液体过量积聚，而引起的病理反应，如胆道、泌尿道；实质脏器内积液或积脓，如肝、脾、胰、肾等处的脓肿或巨大囊肿引起症状者；体腔内由于炎症，外伤等原因引起腔内脏器受压，功能受损，或毒性物质不能排出而大量吸收有害于机体时，如气胸、脓胸、心包积液、积脓、腹腔或盆腔等脓肿。 第三节 临床应用 一、胆道梗阻 经皮经肝胆道外引流术 适应证： 无法手术切除的原发性或转移性恶性肿瘤所对致的黄疸 良性狭窄，尤其是胆肠吻合处的狭窄 胆道梗阻导致的败血症 黄疸患者手术前的胆道减压 PTC或ERCP后的预防性胆道减压 作为其他治疗的一种辅助治疗措施 第三节 临床应用 一、胆道梗阻 经皮经肝胆道外引流术 禁忌证（相对禁忌证）： 凝血功能障碍 脓毒血症及败血证 大量腹水 第三节 临床应用 一、胆道梗阻 经皮经肝胆道外引流术 操作方法： 以超声导向或CT等影象资料初步确定进针途径 。 令患者浅呼吸。拔出针芯，屏气下用空针筒边抽吸边后退，一旦抽出胆汁立即停止退针 。 胆道显影后，就可进一步选择通道，争取从较小的胆管分支进入，并使穿刺道与其近侧胆管间心可能平行 。 在时需行左侧肝内胆管穿刺。 穿刺到位后，退出针芯，经套针插入细导丝，直达胆总管或十二指肠 。 第三节 临床应用 一、胆道梗阻 经皮经肝胆道外引流术 操作方法： 第三节 临床应用