2017年神经内科护理工作年终总结.docVIP

2017年神经内科护理工作年终总结 　　篇一：2017年第一季度护理质控总结及分析 　　2017年第一季度护理安全与质量控制总结及分析 　　一、护理部对一季度护理质控检查情况进行分析汇报，希望科室护士长按照科室存在问题及时进行分析，运用PDCA循环管理方式，及时进行整改。 根据检查结果及护理部下一季度工作重点。 　　二、护理质量控制总结及分析具体情况汇报如下： 　　（一）护理安全目标管理及质量指标质控方面 　　护理安全目标管理方面： 　　1、第一季度不良事件共发生35例。 　　2、身份识别中腕带佩戴率95%。 　　3、刺激性药物外渗率为0； 　　4、跌倒、坠床为3起，设为第二季度重点督导工作。 　　5、用药错误发生率0。 　　6、导管滑脱发生率0。 　　7、住院患者压疮发生率为%。 　　8、导尿病人尿管相关感染发生率%。 　　9、误吸发生率为0。 　　重点科室专科护理质量指标 　　ICU 　　1、中心静脉置管相关性血流感染发生率为0 　　2、呼吸机相关肺炎预防率97%；比上季度↓%%。 　　手术室 　　1、手术患者、手术部位及术式错误发生例数为0 　　2、手术患者身份信息正确率达100% 　　3、手术部位标识正确率100% 　　4、手术同意书内容合格率达100% 　　5、术前三方依次核查正确执行率达100% 　　6、手术过程中异物遗留发生例数为0 　　7、术中物品清点不符发生率为0 　　8、手术标本遗失发生例数为0 　　供应室 　　1、无菌物品合格率≥% 　　2、器械清洗合格率为100% 　　3、包装合格率≥% 　　4、湿包发生率为0 　　（二）第一季度护理质量控制工作重点督导情况反馈 　　1、优质护理质量达标率97% 　　存在问题： 　　1）护士对治疗用药认识不足，不能进行有效的健康宣教及安全防范。 　　2）卧床病人喂食体位不合要求，有发生窒息的风险。 　　3）外科护士对手术病人术中过程出血量无评估，护士不了解病人有高血压病史。 　　4）责任护士无跟医生查房意识，对病人病情及日常关健要注意问题不清晰，医护沟通不足。 　　5）优质护理全院满意度：% 　　导诊90%、急诊98%、妇产科93%、儿科93%、呼吸科96%、神经内科95%、消化内科95%、普外五官科96%、骨科92%、胸外科96%、普外科96%、手术室98%。 　　2、患者身份识别、核对流程管理效果进行个案追踪情况 　　共抽查病人数40人，各科以10人计数，存在如下问题 　　1）输液时护士无查对腕带11人。 　　2）无戴腕带6人，分别为骨科2人、消化内科4人。 　　3）无完成两项以上身份核对4人，分别为儿科2人、普外五官科科1人。 　　4）完全无查对1人。 　　3、急救物品管理完好率为96% 　　各科管理存在问题如下： 　　急诊科：转运箱内物品不齐全。 　　普外科：近期过期药品未标识，抢救车药品批号与登记不符。 　　骨科：近期过期药品未标识，抢救药品配备不合理。 　　泌胸外科：抢救后备用药物补充不及时，近期过期药品未做标识。 手术室：无小儿呼吸面罩、口咽通气管过期。 　　妇产科：抢救药品检查不及时。 　　4、消毒隔离合格率97% 　　门诊妇科：紫外线表面灰尘多无落实每周清洁工作。 　　神经内科、消化内科、普外科、妇产科：老肯消毒机滤网有灰尘。 骨科、产房：无菌物品近效期未及时取出。 　　普外科：开启的胰岛素到期，未及时更换。 　　5、护理文件合格率90% 　　普外科：体温绘画不符合规范。 　　妇产科、儿科：临时医嘱签字与记录不一致。 　　神经内科、心内科：评估漏评估、记录有漏项。 　　6、护理安全合格率93% 　　妇产科、儿科、普外科：医疗废物登记本记录不规范、签名太潦草，有输 　　血漏登记现象。 　　ICU、心内科：精二药品未上锁。 　　神经内科、消化内科：高危药品基数不符。 　　消化内科：手腕带字迹模糊。 　　普外科、普外五官科：氧气袋不充盈。 　　三、第二季度护理安全与质量控制工作重点： 　　1、要求各科室对照以上问题分析，落实检查力度，进行护理质量持续改进，调动护士积极性和能动性。 　　4、要求科室开展跌倒/坠床、安全用药、进行自查自纠，在科室质控本上有持续改进记录。 　　3、对项目管理患者身份识别、核对流程管理效果进行个案追踪。 　　4、对各科进行护理质量和安全管理督导，并查看科室质控本及持续整改 情况。 　　5、专项督导病人安全管理质量。 　　6、日常巡查督导存