抗心力衰竭药课件.pptVIP

执业药师考前培训 药理学;第二十四章 抗心力衰竭药心衰的表现 ; ;;血管紧张素原;1.抑制血管紧张素转化酶（ACE）活性2.抑制心肌及血管重构3.对血流动力学的影响　　明显降低全身血管阻力、增加心排出量，改善心脏的舒张功能，还能降低左室充盈压、左室舒张末压及容积，降低肾血管阻力，增加肾血流量。4.抑制交感神经活性作用。　　【临床应用】　　常与利尿药、地高辛合用，是治疗心力衰竭的基础药物。 ;二、AT1受体阻断药——氯沙坦　　直接阻断Ang Ⅱ与AT1（血管紧张素Ⅱ受体）的结合，对抗Ang Ⅱ缩血管及促生长作用，能预防及逆转心血管的重构。　　抗心力衰竭作用与ACEI相似，但不增加缓激肽水平，显著减轻咳嗽、血管神经性水肿等副作用，病人耐受良好。 ;第二节　强心苷 ;【作用机制】（禁钙补钾） 强???苷作用于细胞膜上Na+-K+-ATP酶（强心苷的受体） Na+-K+交换减少，Na+-Ca2+交换增加， 心肌细胞内【 Ca2+ 】增加，【K+】减少  心肌收缩力加强 ;;1.增强心肌收缩力（正性肌力作用）;【临床应用】 ;【不良反应】;;第三节 利尿药 ;;多巴酚丁胺 　　激动心脏β1受体，增强心肌收缩力，增加心排出量，改善心、肾功能，短期内应用可改善症状。　　但不降低心力衰竭患者的死亡率，并且使心率加快，心肌耗氧量增加，易诱发心律失常，不宜用作常规治疗。 ;米力农　　为磷酸二酯酶抑制剂，主要通过抑制磷酸二酯酶Ⅲ（PDE-Ⅲ）的活性，升高细胞内cAMP（环磷酸腺苷）水平，从而产生心收缩力加强和扩张血管作用。治疗急性心衰。 ;(C);(C);(A,B,C,E);X型题;