《中医内科学血证》课件.pptVIP

血 证;一、概述;早在《内经》即对血证所涉及到的衄血、咳血、呕血、溺血、便血等有关病证就做了论述。 明代虞天民在所著的《医学正传·血证》中才把多种出血病证归纳在一起，统称为血证。 有关血证产生的病因病机，《内经》强调其发病与饮食、起居、伤力等因素有关。 ;《灵枢·百病始生》曰：“卒然多食饮，则肠满，起居不节，用力过度则络脉伤。阳络伤则血外溢，血外溢则衄血，阴络伤则血内溢，血内溢则后血。” 《张氏医通·诸血门》发挥：“究其所脱之源，或缘脏气之逆，或缘腑气之乖，皆能致病。从上溢者，势必假道肺胃，从下脱者，势必由于二肠及膀胱下达耳。” ; 宋代《济生方·吐衄》则强调血证“所致之由，因大虚损，或饮酒过度，或强食过饱，或饮啖辛热，或忧思恚怒。”该书特别强调火热在血证发病中的作用：“夫血之妄行也，未有不因热之所发，盖血得热则淖溢，血气俱热，血随气上乃吐衄也。” 金元医家朱丹溪在《平治荟萃·血虚阴难成易亏论》中强调阴虚火旺是导致出血的重要原因。 ;明代医家张景岳则特别强调“火”与“气”在血证发病中的作用，他在《景岳全书·杂证谟·血证》中指出：“而血动之由，惟火惟气耳。”对临证辨别血证的病因病机，有一定的指导意义。 ; 关于血证的治疗，最早记载于《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治》篇中，创立了泻心汤、柏叶汤和黄土汤等治疗吐血、便血的有效方剂。 《备急千金要方》则收录了诸如犀角地黄汤等治