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陕西省工程竣工验收备案表 陕西省建设工程质量安全监督站印 工程名称 工程用途 工程详细地址 工程决算 （万元） 工 程 规 模 结 构 类 型 建筑工程 　 地上 层 地下 层 总高度 市政工程 　 建筑面积 （m2) 抗震设防 度 设计合理使用年限 （年） 开工日期 竣工日期 　 　 工程施工许可证号 　 　 监督通知书号 　 竣工验收日期 　 建设单位联系电话 　 建设方 单位名称 　 资质等级 　 法人代表 项目负责人 勘察 单位名称 资质等级 法人代表 注册勘察师 设计 单位名称 资质等级 法人代表 注册专业设计师 监理 单位名称 资质等级 法人代表 项目总监 施工 单位名称 资质等级 法人代表 项目经理 竣 工 验 收 意 见 勘察 单位 意见 （公章） 单位（项目）负责人： 年 月 日 设计 单位 意见 （公章） 单位（项目）负责人： 年 月 日 施工 单位 意见 （公章） 单位（项目）负责人： 年 月 日 监理 单位 意见 （公章） 单位（项目）负责人： 年 月 日 建设 单位 意见 （公章） 单位（项目）负责人： 年 月 日 工 程 竣 工 验 收 备 案 文 件 目 录 1、工程竣工验收报告； 2、工程施工许可证； 3、施工图设计文件审查意见； 4、单位工程质量综合验收意见 （1）工程验收申请表 （2）工程质量评估报告 （3）勘察、设计文件质量检查报告 （4）单位（子单位）工程质量验收记录 5、市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料； 6、规划，公安消防、环保部门出具的认可文件或者准许使用文件； 7、施工单位签署的工程质量保修书； 8、商品住宅的《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》 9、法规、规章规定必须提供的其他文件。 （1）监督站出具的电梯验收准用证 （2）燃气工程验收文件 （3）单位工程施工安全评价书 （4）建设工程竣工档案认可书 备案 意见 工程的竣工验收备案文件已于 年 月 日收讫，文件齐全。 （公章） 年 月 日 备案机关负责人 备案经手人 备案机关处理意见： （公章） 年 月 日