伤寒病人的护理 课件.pptxVIP

伤寒病人的护理演讲人：肖青梅概念伤寒：是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染源。流行病学传染源：病人和带菌体为传染源。约2%~5%病人可持续排菌3个月以上，称慢性带菌者。个别可终生排菌。传播途径：从潜伏期末可从粪便排菌，发病后2~4周内传染最强，污染水和食物，或经手及苍蝇、蟑螂等间接污染水和食物，经粪—口途径传播。易感人群：人群普遍易感，以儿童和青壮年多见。病后免疫力持久，再次患病者极少。流行特征：世界各地均有本病发生，以热带和温带地区、发展中国家多见。终年多件，但以夏秋季节多见。临床表现潜伏期一般为10左右，潜伏期长短与细菌数量有关典型临床经过初期：病程第一周，缓慢起病，发热是最早出现的症状。极期：病程第二到三周，常用伤寒典型表现。肠出血、肠穿孔等并发症多在本期出现。如：高热、食欲不振、表情淡漠、缓脉、肝脾肿大、皮疹等。缓解期：病程第三到四周，体温逐渐下降，食欲好转、腹胀减轻、肿大的脾开始回缩。恢复期：病程第五周，体温恢复正常，症状消失，约一个月左右完全恢复。‘并发症肠出血：为较常见的并发症。肠穿孔：为最严重的并发症。其他：中毒性心肌炎、支气管炎、肺炎等实验室检查血常规检查 ：白细胞计数增多，中性粒细胞减少，嗜酸粒细胞减少或消失。细菌培养:血培养为本病的确诊依据。肥达反应:又称伤寒血凝集试验。检测伤寒杆菌的血清抗体可辅助诊断。治疗要点抗生素治疗：喹诺酮类是目前治疗伤寒的首选药物，对伤寒杆菌有强大的抗生素作用。常用诺氟沙星。对症治疗：腹胀可用松节油腹部热敷及肛管排气，禁用新斯的明，以免肠出血。并发症治疗 （1）肠出血:绝对卧床休息；大出血者禁食，应用止血药及输新鲜血，注意水电解质。（2）肠穿孔：及早确诊，尽快手术预防管理传染源：病人及早隔离，其排泄物及衣物等应彻底消毒。切断传播途径:预防和降低发病率的关键措施，搞好“三管一灭”（粪便、水源、饮食卫生管理和消灭苍蝇）。保护易感人群护理诊断1、体温过高2、营养失调3、有体液不足的危险4、便秘5、潜在并发症护理措施病情观察密切监测生命体征，注意面色及神志变化，有无复发或再燃现象。饮食护理增加营养供给发热期间给予营养丰富、清淡、流质饮食，少量多餐，避免过饱必要时禁食，静脉补充营养退热期给予高热量、无渣或少渣、少纤维素、流质或半流质饮食，观察进食后反应。忌暴饮暴食或生冷、粗糙、不易消化的食物、逐渐增加进食量。腹胀者，禁食牛奶、糖类及高脂肪食物，注意补充钾盐。高热护理当体温超过39℃可采用物理降温如病人有皮疹则禁用擦浴法不宜滥用退热药，以防脱虚肠出血、肠穿孔的护理向病人及其家属介绍本病常见并发症及其诱因，及如何观察并发症的出现排便时忌过分用力，必要时用开塞露或生理盐水低压灌肠，忌用泻药密切观察生命体征、神志、面色变化发现异常及时通知医生并配合处理用药护理遵医嘱使用有效抗生素，应注意用药后疗效及副作用。心理护理应多与病人及其家属交流，了解他们的思想动态，详细介绍疾病知识。消除病人的不良心理反应，保持心情稳定，配合治疗，促使早日康复。健康教育宣传疾病预防知识指导隔离、消毒知识帮助病人和家属掌握本病的有关知识和自我护理方法、家庭护理