病理生理学题库--五-缺氧.docxVIP

第五章 缺氧 一、 A 型题 1.缺氧的概念是 A. 血液氧饱和度降低 D.血液氧含量过低 B. 吸入气体氧分压降低 E.血液氧容量降低 C.组织供氧不足或不能充分利用氧 [ 答案 ]C [ 题解 ] 组织得不到充足氧， 或不能充分利用氧使组织的代谢、 功能甚至形态结构都可能产生异常变化，这一病理过程称之为缺氧。 2.低张性低氧血症主要血气特点是 A. 血液氧分压低于正常 D.动脉血氧含量低于正常 B. 血液氧含量低于正常 E.动脉血氧分压低于正常 C.血液氧容量低于正常 [ 答案 ]E [ 题解 ] 低张性低氧血症主要特点是动脉血氧分压降低，使动脉血氧含量减少，使组织供氧不足，但由 于氧分压在 8kPa(60mmHg) 以上时，氧合血红蛋白解离曲线，近似水平线。在 8kPa 以下，曲线斜率较大， 所以 PaO2 降低至 8kPa 以下，才会使 SaO2 及 CaO2 显著减少，引起组织缺氧。 3.血液性缺氧时 A. 血氧容量降低 D.组织细胞利用氧障碍 B. 动脉血氧分压降低 E.血氧含量正常 C.血氧饱和度降低 [ 答案 ]A [ 题解 ] 此类缺氧是由于血红蛋白数量减少或性质改变，以致血氧含量降低，主要特点是动脉血氧分压及血氧饱和度正常、血氧容量降低，从而导致血氧含量减少。 8.缺氧时氧合血红蛋白解离曲线右移的最主要原因是 A. 红细胞内 2，3-DPG 浓度升高 D. 血液温度升高 ＋ 浓度升高 E.以上都不是 B.血液 H C.血液 CO2 分压升高 [ 答案 ]A [ 题解 ]A 、B 、C、D 四项变化均可导致血红蛋白结合氧的能力减弱 .氧合血红蛋白解离曲线右移。其中 最主要的原因是红细胞内 2，3-DPG 浓度升高。机制为： 2，3-DPG 和脱氧血红蛋白结合，可稳定脱氧血红 蛋白的空间构型，降低与 O2 的亲和力； 2，3-DPG 是一种不能透出红细胞的有机酸，其浓度升高使红细胞 内 pH 值下降，通过 Bohr 效应，而使红细胞结合氧的能力降低，从而导致氧离曲线右移。 9.有关血氧指标的叙述，下列哪一项是 不确切 的？ A. 血氧容量决定于血液中 Hb 的浓度及 Hb 和 O2 的结合力 B.血氧饱和度的高低与血液中血红蛋白的量无关 C.动脉血氧分压取决于吸入气中氧分压的高低 D.血氧含量是指 100ml 血液中实际含有 O2 的毫升数 E.正常动、静脉血氧含量差约为 5ml/dl [ 答案 ]C [ 题解 ] 上述五项均系常用表示血氧变化的指标，但 C 项表示不完整，血氧分压是指溶解在血浆中氧分 子所产生的张力，取决于吸入气体氧分压和肺的呼吸功能。血氧饱和度＝（血氧含量＋溶解氧量） /氧容量 1 ×100 ％，溶解量很小， 实质上是血氧含量与氧容量的比值， 故与血红蛋白量无关， SO2 主要取决于氧分压 与 PO2 之间呈氧合血红蛋白解离曲线关系。 12.低张性低氧血症引起组织缺氧其动脉血氧分压须低于 A.12.0 kPa (90mmHg) D.8.0 kPa (60mmHg) B.10.7 kPa (80mmHg) E.6.7 kPa (50mmHg) C.9.3 kPa (70mmHg) [ 答案 ]D [ 题解 ] 组织是否缺氧，在组织血流和利用氧均无异常的情况下，决定于动脉血的实际供氧水平，即动 脉血氧含量。氧分压在 8.0 kPa (60mmHg) 以上时，氧离曲线近似水平，氧分压的升降对氧饱和度的影响很小，至氧分压低于 8.0 kPa (60mmHg) 时，曲线坡度才转向陡直，随着氧分压的进一步下降，氧饱和度显著降低，氧含量明显减少，而致组织缺氧。 13.下列关于低张性低氧血症的叙述哪一项是 错误 的？ A. 血氧容量正常 D.静脉血分流入动脉是病因之一 B. 动脉血氧分压和氧含量降低 E.可出现呼吸性碱中毒 C.动静脉血氧含量差大于正常 [ 答案 ]C [ 题解 ]低张性低氧血症的发生原因主要有：①吸入气体中的氧分压过低；②外呼吸功能障碍；③静脉血分流入动脉。血氧变化特点为血氧容量正常，动脉血氧分压和氧含量低于正常，动静脉血氧含量差可接 近正常，当动脉血氧含量明显降低时，动静脉氧差可减小。由于动脉血过低的氧分压刺激颈动脉体和主动 脉体化学感受器，反射性地使肺通气过度，排出二氧化碳过多，可出现呼吸性碱中毒。 14.某患者的血氧检查结果，血氧容量 20ml ％，动脉血氧含量 15ml％，动脉血氧分压 6.7 kPa (50mmHg) ，动静脉氧差 4ml ％，其缺氧类型为 A. 低张性缺氧 D.组织性缺氧 B.血液性缺氧 E.混合性缺氧 C.循环性缺氧 [ 答案 ]A [ 题解 ] 正常成人血氧容量为 20ml％ (血红蛋白约 150g/L ，每克血红蛋白结合 1.34~1