院前急救效能评价与医疗质量控制 课件.pptVIP

因此，我们必须时刻牢记一个“急”字，紧紧围绕一个“救”字，不断完善和抓好院前急救医疗质量控制这一重要环节。 2）“救”是一个医疗的概念，即医疗技术在现场的应用。院前急救医疗质量控制目标就是最大限度的发挥医疗技术在现场的作用，挽救垂危病人的生命，减少病员痛苦。 ③制定工作规范：包括各类急救人员，上班 前准备，接受任务，行车途中，到达现场，现场急救，病人上车，送院途中，到达医院，离开医院，回到站点，下班前准备工作等 ④制定有关标准：危重病人判断标准；重大突发公共事件应急检伤分类标准；请示报告制度；应急处置流程图 危重病人判断依据 危重病人判断要从症状和病因两个方面来判断，必须两方面各有一项或一项以上： 一、有其中之一症状： P50次／分或P120次／分 R12次／分或R24次／分 BP12Kpa(90mmHg)或BP24Kpa(180mmHg) T39.0 意识模糊、丧失或烦躁、瞻妄 皮肤苍白、青紫 出血量500ml 呼吸困难 抽搐 剧痛 二、有其中之一病因： 盐城市突发公共事件院前医疗应急处置组织体系及流程图 盐城市重大突发性突发公共事件 院前应急医疗救援检伤分类标准 在事件现场对伤病员进行最快速有效的检伤分诊，按下例图表顺序分成重、中、轻、死亡四组，分别情挂上红、黄、蓝、黑4不同底色的伤员卡再转运，红色为最优先，黄色其次，兰色可以多人同车转运，黑色不运送。  ⑤建立急救医师现场救治工作程序 急救医师现场救治工作程序 1、急救医师在执行救治任务前必须认真检查急救车应配备的物品，保证医疗器械完好，诊箱及所备药品齐全。 2、接到派车指令应在规定时间内出车(白班2分钟夜班3分钟)。 3、上车后及时操作GPS系统，保持与调度通讯联络。 4、到达病人家中应态度和蔼，仔细询问病史，认真进行体格检查，并做必要的辅助检查(心电图，血糖，肌钙蛋白)。凡拟静脉给药，必须测试血糖。有心血管系统症状者必须做心电图。 5、根据病史及体格检查做出疾病诊断。依据诊断进行相应治疗，院外急救必须遵守治疗基本原则(依据为教科书，内科学，外科学，药物学。做到病史—体检—诊断—诊断—治疗四个相符合。 6、到达现场后必须及时口头告知家属，让其了解病情的严重性及可能发生的后果，并签字表示知情。 7、患者病情危重，但家人拒绝救治者，应在病历中签字。 8、对于不配合检查、治疗，并拒约签字者急救医生应在病历中注明。 9、急救医生在救治过程中应根据病情认真选择药物，严格遵守用药原则，严格按照药品说明书注明的给药方法使用药物，注意配伍禁忌，不得随意使用新药，特药及急救箱中未配备的药物。急救护士在执行医嘱时要严格查对照，治疗中密切观察病情变化，随时调整治疗药物，并按时间顺序认真记录救治经过。 10、救治工作结束后指导病人家属按正确方式抬送病人，搬动病人. 盐城市急救医疗中心 院前急救现场抢救工作流程 1、集中精力，全力做好院前急救工作，在接到调度指令后，急救小组要立即（在二分钟内）赶赴现场抢救病人。 2、急救小组长由医生担任，驾驶员要在确保车辆安全的前提下，尽快赶赴现场。 3、医生要认真、快速检查好病人，及时、准确判断病情、伤情，立即投入抢救；护士要在医生的指导下，及时开通静脉通道、吸氧、接好监护仪。 4、如是群体性损伤到达现场的第一组人员要及时向中心调度指挥中心报告，同时立即开展检伤和抢救工作。 5、严格按照市卫生局2005年53号文件的规定，转运分流院前急救的病人；如病人和亲属坚决要求到某医院时，在病情允许的情况下，尊重病人和亲属意愿，但必须由当事人签名。 6、到达医院后及时向接受医生交待病情和用药情况，请接受医生签名并及时书写好院前急救病历。 ⑥质量控制检查评分 b:制定预防医疗差错检查制度。 常见医疗差错 1、目的：杜绝医疗事故。 2、适应范围：急救科医师。 3、职责：医疗质量管理。 4、工作流程： 4.1未给病人做体格检查； 4.2漏查，漏记与疾病有关的主要阳性体征： 4.3CPR抢救不规范，抢救时间小于30分钟同时无家属签字； 4.4开错医嘱如：药名，剂量，时间，用药途径等； 4.5明确的误诊，重要的漏项； 4.6应用新药，特药，血管活性药时，未注意观察，记录病情，未及时处理药物反映及病情变化； 4.7对诊断不明的腹痛患者应用止疼药物； 4.8严重外伤患者因未及时处理伤口及伤肢，而致病情加重； 4.9错误使用止血带而致软组织肿胀，血管损伤； 4.10对昏迷病人，不注意保持气道畅而致窒息； 4.11气管插管误入食管未及时发现者； 4.12对危重病人未经现场处理，直接转送； 4.13不及时书写救治病历，伪造病历； 4.14私自将病人转送到无治疗条件的医院，而使病情加重。(或未按照