原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
;一、肝脏外科解剖; 肝脏分段;肝脏大体观;肝脏大体观;肝脏大体观;第一肝门;第二肝门;第三肝门;肝内管道系统;肝内管道系统;二、肝脏生理;三、临床肝切除的适应症;四、临床肝切除技术要点;肝切除术中控制出血的技术
常温下阻断第一肝门
1. 完全阻断
2. 病侧肝血流阻断
常温下全肝血流阻断
肝脏隔离低温灌注技术
沿切除线预先缝合
肝钳;;;;直接结扎病侧肝入肝血管胆管蒂和出肝血管的肝切除技术 ;;;;;;;;（二）断离肝实质的方法;（三）肝断面的处理;五、临床肝切除的主要并发症及防治;不同时期肝切除术中大出血资料(n=4368);; ;预防及处理;第一肝门部曲张血管破裂（n=28）;死亡：（4/28） 14.3%
预防：操作仔细、轻柔、不切胆囊
处理：阻断肝门 缝合结扎止血
彻底离断破裂的血管;肝断面出血（n=29);膈肌创面出血（n=36);肿瘤与周围器官广泛粘连(n=126);（二）术后并发症的处理;手术后出血;血管结扎线脱落
肠线结扎或缝扎肝断面血管
粗线结扎细小血管
滑结结扎;
1. 不规则肝切除时，肝断面遗留过多无血供的肝组织
2. 采用交锁褥式缝合法控制出血的肝切除，缝线外侧
保留过多无血供肝组织
3. 采用大块肝组织束扎法离断肝实质，肝断面处残留大
块坏死的肝组织
4. 肝切除后肝断面渗血不止，用纱布填塞止血，术后因
肝组织受压发生局部肝坏死。
5. 术后引流不畅，肝断面处积液、继发感染。
; 术前肝功能存在损害，手术及麻醉使原有
损害加重。
切肝量过大，残肝不能维持正常凝血功能
术中出血量过大及大量输入库血;肝功能衰竭;预防;治疗;胆汁瘘;膈下脓肿;胸腔积液;;其他并发症;临床肝切除的围手术期处理;肝切除的术前综合评估;反映病情严重性的指标;肝硬化病人的Child-Pugh分级标准;Child分级与切肝量的关系;ICGR15与肝切除量的关系;肝切除手术前处理;肝切除术后常规处理;Thanks！
文档评论（0）