肝功能和生物化学课件.pptVIP

口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test OGTT) 参考值：空腹血糖 3.9～6.1 mmol/L 口服葡萄糖0.5 ～ 1小时 7.8～9.0 mmol/L 高峰值 ＜11.1 mmol/L 口服葡萄糖2小时 ＜7.8 mmol/L 诊断糖尿病 (1) 具有糖尿病症状，FBG ＞7.0 mmol/L (2) OGTT 1小时峰值血糖 （或2小时血糖 ）＞ 11.1 mmol/L (3) 具有临床症状，随机血糖＞ 11.1 mmol/L ，伴尿糖阳性 糖耐量减低 空腹血糖＜7.０ mmol/L 2小时血糖7.8 ～11.1 mmol/L，高峰时间延迟，伴尿糖阳性 糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin GHb) 参考值：HbA1c 4～6 % HbA1 5～8 % 意义 评价糖尿病控制程度---长期控制良好观察指标 筛查糖尿病： HbA1 ＜8 %，可除外糖尿病 预测血管并发症 鉴别高血糖：糖尿病高血糖GHb水平升高 应激高血糖GHb水平正常 二、血脂和脂蛋白 总胆固醇（total cholesterol TC) 甘油三酯（triglyceride TG) 高密度脂蛋白（high density lipoprotein HDL) 低密度脂蛋白（low density lipoprotein LDL) 是脂质及其相关的酶、受体和基因变异或突变 所引起的代谢障碍综合性疾病 神经 功能紊乱 肝脏 功能障碍 动脉硬化性 心脑血管疾病 内分泌 失调 脂类代谢紊乱 涉及到人体多脏器和组织的病变 出现系列临床表现 脂质检测的临床意义及应用-1 ● 美国哈佛大学工卫生学院统计: 1990～2020年造成人类死亡和残疾有十大因素，其中心脏病从第五位升至第一位 ● WHO统计数字:1996年全世界因循环系统疾病死亡总人数1500万人；其中CHD所致死亡人数为720万人(占48% ) ● 1993年美国总死亡人数中心血管病者占42.1% ● 我国卫生部疾控司最近报道：中国1.86亿成年人血脂异常，高血压人数达1.6亿，超重人群2亿；与1992年相比，肥胖人数上升97% ● 血脂异常是心脑血管疾病(循环系统疾病)的危险因素 1. 血清总胆固醇（total cholesterol TC)测定 ■ 标 本 空腹12h以上静脉采血,尽快送检,尽快分离血清(血浆)并进行检测 室温保存1w—TC不变，FC降低，CE升高；冷冻保存可稳定6m ■ 参考值 受多种因素影响（性别、年龄、家族、饮食、生活习惯、工作性质、运 动、吸烟等） 我国 成人 2.82～5.95mmol/L(110 ～ 230mg/dl) 合适水平＜5.20mmol/L； 边缘水平 5.23 ～5.69mmol/L； 升高＞5.72mmol/L ■ 临床意义 (1) 受多种因素影响人群间TC水平有差异 (2) 病理因素可致TC水平升高或减低 ■ TC升高是AS和CHD的重要危险因素(但不是AS和CHD诊断根据) 高水平