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骨 显 像
bone imaging;1 影像比较
2 解剖生理
3 显像特点
4 显像原理
5 显像方法
6 正常影像
7 异常影像
8 适 应 证
9 临床应用;一、骨影像诊断比较; X-ray:骨关节影像诊断的基本手段和常规方法;分辨率高
(骨折显示最好),能显示骨的形态、解剖结构、密度等信息,
价格便宜,方法简单。敏感性有限(钙量变化50%~70%);不
能发现功能性变化;对复杂构造的骨折诊断困难;只能平面显示
和局部探察。
XCT:软组织分辨率高,断层显示,解决影像重叠问题,
对复杂部位或结构的病变或损伤有优势,显示皮质、骨小梁和
关节内软组织不利。
MRI:软组织对比和分辨率更高,任意断面显像,可同
时??示骨与非骨组织损伤,敏感性强。特异性差,定性和鉴别
难,钙化组织细微结构显示不利。
骨显像:显示骨功能和代谢改变有独特优势,灵敏度高,
早于X线或CT约3~18个月,肿瘤骨转移判断最佳;可以全身显
像。特异性差,解剖变化显示远不如上述三者。;二、骨的解剖生理;骨的构成成分和生理;三、骨显像特点 (优缺点);骨显像特点(优缺点):
?可显示骨骼形态学改变。
?能反映局部骨骼血供和代谢变化。
?高灵敏度-较 X 线敏感。
?可显示全身骨骼病理改变。
?简便安全实用。
?局限:特异性差;骨组织精细结
构变化不如X线精细准确。;四、骨显像原理;1. 骨显像原理; 当骨骼发生病理改变时(如肿瘤、
炎症、骨折等),导致血供、代谢和成
骨溶骨过程变化,在相应部位显像剂聚
集增加或减低,呈现放射性影像异常,
揭示病变部位、范围和程度等,为临床
提供诊断信息。对各种骨病的早期诊断
和疗效观察具有重要价值。; 显像剂在骨骼的聚集反映骨
骼的血流、代谢、成骨和破骨的
状态,并不反映病变的性质。从
而——灵敏度高、特异性低。
浓聚区-“热区”
稀疏缺损区-“凉区或冷区”;2. 影响骨组织浓聚显像剂的因素;五、显像方法;1. 骨显像剂及代谢; 99mTc:T1/2 = 6.02 hr
? → 100% 140 keV
10min内大部分被骨摄取外,其余显
像剂在2~3小时后由肾脏经尿液排出,不
聚集在其他组织器官。;2. 骨显像方法
1)病人准备
给药前1小时KClO4 封闭甲状
腺。给药后多饮水排尿,提高影像
清晰度。排空膀胱,避免尿液污染
皮肤和衣裤。取下身上金属物品 。;2)给药方法
iv : 99mTc-MDP
20-30mCi (740-1110MBq)
3-4 (2-6) (3-6) h 后显像;3)显像方法(分类);六、正常骨影像;1. 正常骨显像图像分析要点;正常成人骨显像;正常儿童骨显像;2. 正常骨显像变异及伪影;脊柱畸形;肋骨单发、肾积水、污染、漏出;七、异常骨影像 (静态平面显像);1. 异常影像分析要素(判别要领):
1)骨架结构不完整或形态异常。
2)与对侧或邻近正常骨对比,放射性
分布不均匀或不对称,呈现局部或
弥漫性放射性增高(热区)或降低
(稀疏缺损区),或全身骨普遍放
射性增强或减低,即为骨显像异常。;“ 热 区 ”;2. 异常影像描述特征:
* 异常部位: 头颅骨、躯干骨、四肢骨。
* 异常数目: 单发、数个、弥散多发。
* 异常范围: 局限性、弥散性、全身性。
* 异常形状: 点状、片状、条索状、团
块状、不规则形、整块骨、
全身骨。
* 异常程度: 轻度、中度、重度。;3. 异常放射性分布特殊表现
1) “冷”“热”混合型损伤:
病变长期不愈,溶骨性破坏灶周边伴成
骨活性增加,或多病灶中心
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