骨显像特点课件.ppt

骨 显 像 bone imaging;1 影像比较 2 解剖生理 3 显像特点 4 显像原理 5 显像方法 6 正常影像 7 异常影像 8 适 应 证 9 临床应用;一、骨影像诊断比较; X-ray：骨关节影像诊断的基本手段和常规方法；分辨率高 （骨折显示最好），能显示骨的形态、解剖结构、密度等信息， 价格便宜，方法简单。敏感性有限（钙量变化50%~70%）；不 能发现功能性变化；对复杂构造的骨折诊断困难；只能平面显示 和局部探察。 XCT：软组织分辨率高，断层显示，解决影像重叠问题， 对复杂部位或结构的病变或损伤有优势，显示皮质、骨小梁和 关节内软组织不利。 MRI：软组织对比和分辨率更高，任意断面显像，可同 时??示骨与非骨组织损伤，敏感性强。特异性差，定性和鉴别 难，钙化组织细微结构显示不利。 骨显像：显示骨功能和代谢改变有独特优势，灵敏度高， 早于X线或CT约3~18个月，肿瘤骨转移判断最佳；可以全身显 像。特异性差，解剖变化显示远不如上述三者。;二、骨的解剖生理;骨的构成成分和生理;三、骨显像特点 （优缺点）;骨显像特点（优缺点）： ?可显示骨骼形态学改变。 ?能反映局部骨骼血供和代谢变化。 ?高灵敏度－较 X 线敏感。 ?可显示全身骨骼病理改变。 ?简便安全实用。 ?局限：特异性差；骨组织精细结 构变化不如X线精细准确。;四、骨显像原理;1. 骨显像原理; 当骨骼发生病理改变时（如肿瘤、 炎症、骨折等），导致血供、代谢和成 骨溶骨过程变化，在相应部位显像剂聚 集增加或减低，呈现放射性影像异常， 揭示病变部位、范围和程度等，为临床 提供诊断信息。对各种骨病的早期诊断 和疗效观察具有重要价值。; 显像剂在骨骼的聚集反映骨 骼的血流、代谢、成骨和破骨的 状态，并不反映病变的性质。从 而——灵敏度高、特异性低。 浓聚区－“热区” 稀疏缺损区－“凉区或冷区”;2. 影响骨组织浓聚显像剂的因素;五、显像方法;1. 骨显像剂及代谢; 99mTc：T1/2 = 6.02 hr ? → 100% 140 keV 10min内大部分被骨摄取外，其余显 像剂在2~3小时后由肾脏经尿液排出，不 聚集在其他组织器官。;2. 骨显像方法 1）病人准备 给药前1小时KClO4 封闭甲状 腺。给药后多饮水排尿，提高影像 清晰度。排空膀胱，避免尿液污染 皮肤和衣裤。取下身上金属物品 。;2）给药方法 iv ： 99mTc-MDP 20-30mCi (740-1110MBq) 3-4 (2-6) (3-6) h 后显像;3）显像方法（分类）;六、正常骨影像;1. 正常骨显像图像分析要点;正常成人骨显像;正常儿童骨显像;2. 正常骨显像变异及伪影;脊柱畸形;肋骨单发、肾积水、污染、漏出;七、异常骨影像 （静态平面显像）;1. 异常影像分析要素（判别要领）： 1）骨架结构不完整或形态异常。 2）与对侧或邻近正常骨对比，放射性 分布不均匀或不对称，呈现局部或 弥漫性放射性增高（热区）或降低 （稀疏缺损区），或全身骨普遍放 射性增强或减低，即为骨显像异常。;“ 热 区 ”;2. 异常影像描述特征： * 异常部位： 头颅骨、躯干骨、四肢骨。 * 异常数目： 单发、数个、弥散多发。 * 异常范围： 局限性、弥散性、全身性。 * 异常形状： 点状、片状、条索状、团 块状、不规则形、整块骨、 全身骨。 * 异常程度： 轻度、中度、重度。;3. 异常放射性分布特殊表现 1） “冷”“热”混合型损伤： 病变长期不愈，溶骨性破坏灶周边伴成 骨活性增加，或多病灶中心