浅谈麻醉呼吸管理课件.pptVIP

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浅谈麻醉中的呼吸管理;目录;呼吸功能评估;术后肺部并发症相关因素;戒烟;COPD;哮喘;检查;术前呼吸功能评估 麻醉和肺不张(Atelectasis) 麻醉中肺保护性通气策略 麻醉期间PEEP的应用 单肺通气策略 ;全身麻醉后的肺不张;全身麻醉后的肺不张;1.气道关闭和肺泡内气体被吸收;2.压迫性肺不张(病态肥胖);3.肺泡表面活性物质缺失或功能低下;哪些因素促进肺不张的发生率增加;麻醉期间使用不同浓度氧与肺不张;建议;术前呼吸功能评估 麻醉和肺不张(Atelectasis) 麻醉中肺保护性通气策略 麻醉期间PEEP的应用 单肺通气策略 ;肺保护性通气策略背景;围术期肺损伤机制;呼吸机相关肺性损伤(VILI);肺保护性通气策略的实施;肺保护性通气策略;肺保护性通气策略;小潮气量;ARDS的肺保护性通气策略;小潮气量通气的问题;小潮气量机械通气可提高ARDS患者存活率, 改善预后; ;;肺复张手法;肺复张能够改???ARDS氧合; 两项开腹手术随机对照试验;肺保护性通气策略在腹部外科手术中的应用 ——多中心、双盲、随机对照研究;35;术后7天各类并发症发生率: 保护性通气组:10.5% 非保护性通气组:27.5% 术后7天内出现ARF需机械通气支持: 保护性通气组:5% 非保护性通气组:17% N Engl.J Med 2013;369:428-37 ;容许性高碳酸血症 (permissive hypercapnia PHC);容许性高碳酸血症;PHC的禁忌症和副作用;术前呼吸功能评估 麻醉中肺保护性通气策略 麻醉和肺不张(Atelectasis) 麻醉期间PEEP的应用 单肺通气策略 ;全麻患者应用PEEP;PEEP对正常患者影响;轻度阻塞性气道疾病患者PEEP的影响;PEEP ;合适的PEEP;合适的PEEP;最佳PEEP;术前呼吸功能评估 麻醉中肺保护性通气策略 麻醉和肺不张(Atelectasis) 麻醉期间PEEP的应用 单肺通气策略 ;麻醉科医生的任务;非通气侧肺:你快点“不张”吧!;吸入气体和肺萎陷速度的关系;别忘记;普胸外科手术中;普胸外科单肺通气;传统单肺通气时机械通气的设置;单肺通气遇到的主要问题;单肺通气时机械通气参数;单肺通气后ALI的危险因素;哪些病人单肺通气容易发生低氧血症?;单肺通气后CO2升高;PaCO2 50 ~ 70 mmHg 致命吗?;小 结;THANKS!

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