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第十八章 解热镇痛抗炎药;解热镇痛抗炎药：是一类具有解热、
镇痛，而且大多数还有抗炎、
抗风湿作用的药物
又称为非甾体抗炎药(NSAIDs)
or 阿司匹林类药物;一、分 类;抑制体内环氧化酶（COX）活性，
从而减少局部组织前列腺素(PGs)
的生物合成;前列腺素的生物合成;三、NSAIDs的药理作用;傍用逆昆魏赁养婿舔燕睁德杖浓爹宠硅抑厚聊呐裴且打棒拎登血嫌俩防灶药理学课件18.解热镇痛抗炎药my courseware;镇痛作用：;炎症疼痛;抗炎、抗风湿作用：
对控制风湿、类风湿性关节炎的
症状有肯定的疗效
苯胺类几乎无抗炎作用;化学、物理性损伤和生物因子;四、NSAIDs的不良反应;阿司匹林(aspirin，乙酰水杨酸);一、药理作用及临床应用;2.影响血小板功能：
小剂量（50～100mg）：预防血栓形成
大剂量：促进血栓形成
机制：小剂量：抑制血小板环氧酶,使血小板中
TXA2 (抗凝)
大剂量：抑制血管壁PG合成酶，PGI2合成
减少（促聚集）;NSAIDs;临床应用：小剂量
⑴ 缺血性心脏病（心绞痛、心梗）
75mg/d
⑵ 一过性脑缺血，防止脑血栓形成
25mg Bid;二、不良反应;水杨酸反应：剂量≥5g/d
水杨酸反应：头痛、眩晕、恶心、呕
吐、耳鸣、视听力减退，严重
者可出现过度呼吸、酸碱平衡
失调、甚至精神错乱
急救：停药,碳酸氢钠静脉滴注;过敏反应:
?荨麻疹
?血管神经性水肿
?过敏性休克
?阿司匹林哮喘:抑制了环氧酶途径，使脂氧
酶途径加强，白三烯生成过多所致
肾上腺素治疗无效
可用抗组胺药和糖皮质激素治疗
?哮喘、鼻息肉及慢性荨麻疹患者禁用;瑞夷(Reye)综合征：
?病毒感染伴发热的儿童或青少年服
用阿司匹林可发生此征
?表现：严重肝功能不良合并脑病
?少见，但预后差，不宜用(10y)
?可用对乙酰氨基酚代替;复方阿司匹林（APC）：
阿司匹林+非那西丁+咖啡因;对乙酰氨基酚(扑热息痛);保泰松;不良反应; 吲哚美辛(消炎痛);临床应用: ?仅用于其他药物不能??受或疗效
不显著者
?急性风湿性及类风湿性关节炎
?关节强直性脊柱炎、骨关节炎
?癌性发热及其他不易控制的发热;不良反应;禁忌症;布洛芬（异丁苯丙酸）
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