节肾上腺素受体激动药a课件.ppt

药理学 益阳医学专科学校 药　理　学 益阳医学高等专科学校 不良反应 较轻,恶心、呕吐.大剂量时，可致呼吸加速、 心动过速、心律失常，肾血管收缩致肾功能 下降。 注意事项 1.注意剂量和滴注速度。 2.静脉滴注时，可致局部组织缺血坏死。 药　理　学 益阳医学高等专科学校 麻黄碱（ephedrine） 【作用 】直接激动α、β受体并促进去甲肾上腺素释放 外周作用同肾上腺素 弱、 慢、久， 中枢兴奋强。 3 药　理　学 益阳医学高等专科学校 麻 黄 碱 【应用】 腰麻、硬外麻低血压防治---首选 点鼻 用于鼻塞 支哮 预防及轻症治疗 【不良反应】 大剂量; 中枢兴奋 禁忌症同肾上腺素 药　理　学 益阳医学高等专科学校 麻黄碱（ephedrine） 与AD比较有以下特点: 1.兴奋心脏、收缩血管、升高血压、扩张支气管作用与肾上腺素相似， 但起效慢、作用弱而持久 2.性质稳定，可口服 3.中枢兴奋作用显著 4.连续应用易产生快速耐受性 药　理　学 益阳医学高等专科学校 临床应用 1.支气管哮喘 2.充血性鼻塞? 3.防治低血压状态 ?4.荨麻疹或血管神经性水肿 仅用于轻症和预防哮喘发作。 0.5%-1%滴鼻,可明显改善黏膜肿胀,渗出减少,减轻鼻塞症状。 防治硬膜外麻醉和蛛网膜下腔麻醉引起的低血压。 药　理　学 益阳医学高等专科学校 不良反应 主要有中枢兴奋的副作用,如不安、失眠等可用镇静催眠药对抗。 禁忌症 高血压、脑动脉硬化、心脏病、 糖尿病、甲亢 药　理　学 益阳医学高等专科学校 第二节 α 受体激动药 去甲肾上腺素 （Noradrenaline, NA) 药　理　学 益阳医学高等专科学校 给药方法：只宜静脉滴注给药，不宜口服及皮下、肌内注射。为什么？ ① 口服易被破坏。 ② 皮下或肌内强烈收缩血管，局部组织易坏死。 ③ 静脉推注，引起BP急剧升高，心律紊乱 ③ 一般静脉给药 药　理　学 益阳医学高等专科学校 去甲肾上腺素 体内过程 不口服、不ｉ.ｍ、不ｉ.Ｖ； 仅i.v.gtt 药　理　学 益阳医学高等专科学校 【作用】激动α受体及较弱激动β1受体, 对β2受体无效 1、收缩血管 除冠脉外全身血管收缩 （冠脉扩张） 2、 兴奋心脏 心力↑，传导↑；整体条件下心率↓ 过量也心律失常。 3、升高血压 小剂量，收缩压升高, 舒缩压升高不多； 大剂量均升高。 4、代谢 影响小。 药　理　学 益阳医学高等专科学校 收缩血管 激动α受体,收缩血管，对小动脉、小静脉收缩明显，皮肤黏膜 肾血管 脑、肝、肠系膜血管 骨骼肌血管 冠状动脉舒张 冠脉流量 心脏 腺苷 冠脉扩张 冠脉流量 药　理　学 益阳医学高等专科学校 兴奋心脏 兴奋β1受体：心肌收缩力 、心率、 传导 、心输出量 、心肌耗氧量。 整体心脏: 由于强烈缩血管作用，外周阻力血压 ，反射性引起心率 。 大剂量也可致心律失常,但较AD少见。 药　理　学 益阳医学高等专科学校 升高血压 小剂量由于兴奋心脏、收缩压增加，由于血管收缩作用不强,故舒张压略升； 剂量较大时,因血管强烈收缩,外周阻力增加，收缩压、舒张压均升高。 药　理　学 益阳医学高等专科学校 临床应用 1. 抗休克 (1) 仅用于多种休克早期引起低血压时，用小剂量NA静滴，以保持重要脏器的血液供应. (2) 用于药物引起的低血压 ，可使血压回升， 特别是氯丙嗪中毒时应选NA。 药　理　学 益阳医学高等专科学校 抗休克作用 用于休克的目的 维持血压，保证心、 脑、肾血流供应 应用原则 ①早期、小剂量、短期用； ②补足血容量后，血压仍不 能回升者。 药　理　学 益阳医学高