2015年内科学主治医师考试题(相关专业知识).docVIP

2015年内科学主治医师考试题库（相关专业知识） 一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1、下面哪项不是诊断窦性心动过缓的必需心电图指标 A．心室率小于60次/分 B．P波在aVR倒置 C．P波在Ⅱ、aVF直立 D．QRS波群间期≤0.11秒 E．P-R间期≥0.12秒 正确答案: D 答案解析： 成人窦性心律的频率低于60次/分，称为窦性心动过缓，心电图显示窦性P波，P波速率低于每分钟60次，P-R间期大于0.12秒。窦性P波要求P波在Ⅱ、aVF直立，在aVR倒置。 2、下面哪种病变可导致患者体检发现颈动脉异常搏动 A．缩窄型心包炎 B．急性右心室心肌梗死 C．甲状腺功能亢进 D．预激综合征 E．二尖瓣关闭不全 正确答案: C 3、关于收缩性心力衰竭，下面哪种提法不正确 A．收缩末期心室容量增大 B．射血分数降低 C．代偿性心肌肥厚 D．心脏扩大 E．心排血量下降 正确答案: A 答案解析： 心力衰竭包括收缩功能障碍和舒张功能障碍，收缩性心力衰竭分为代偿期与失代偿期，代偿期收缩末期容量无变化，而失代偿期的表现为：左心室增大、左心室收缩末期容量增加及lvef≤40%。有基础心脏病的病史、症状及体征。 4、亚急性感染性心内膜炎，主要致病菌是 A．D族链球菌 B．金黄色葡萄球菌 C．草绿色链球菌 D．革兰阴性菌 E．真菌 正确答案: C 答案解析： 临床上感染性心内膜炎的致病菌主要为链球菌(占65%)和葡萄球菌(占25%)。急性者主要为金黄色葡萄球菌；亚急性者为草绿色链球菌最常见，其次为D族链球菌。革兰阴性菌及真菌为少见致病菌。 5、急性心肌梗死时出现高危性室性期前收缩，治疗首选 A．利多卡因 B．美西律(慢心律) C．胺碘酮(乙胺碘呋酮) D．丙吡胺(双异丙吡胺) E．普鲁卡因胺(普鲁卡因酰胺) 正确答案: A 答案解析： 急性心梗后24h内患者有很高的原发室颤的发生率，当出现高危室性期前收缩时，应静注利多卡因，利多卡因无效时改用普鲁卡因胺。近期研究发现，急性心肌梗死早期出现窦性心动过速或室性期前收缩，静注8受体阻滞药可以有效减少室颤的发生。 6、有关淤血性肝硬化，哪项说法不正确 A．常由右心功能衰竭引起 B．Budd-Chiari综合征亦可引起 C．其发生的主要原因为循环障碍 D．主要表现为肝大及腹水 E．无肝功能异常 正确答案: E 答案解析： 由于慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等使肝脏长期淤血和缺氧，最终形成肝硬化。Budd-Chiari综合征因肝静脉慢性梗阻造成长期肝淤血，也发生与心源性相同的肝硬化。临床表现同其他原因所致的肝硬化。血清酶学检查常有ALT、AST升高。肝硬化肝脾的大小和硬度随病情的早晚而不同。早期肝大、表面光滑、中等硬度。晚期缩小、坚硬、表面结节状不平。 7、诊断先天心血管病与心脏瓣膜病最可靠与有价值的检查方法是 A．心电图 B．胸部X线检查 C．动态心电图 D．超声心动图 E．胸部CT 正确答案: D 答案解析： 心电图及动态心电图是常用的诊断心血管疾病的检查方法，但对鉴别病因无特殊性；胸部X线检查通过对心脏外形、肺部血管影等对诊断心脏病起一定的作用，但敏感性及特异性均不足；胸部CT检查，特别是现代超高速CT(EBCT)的应用，大大增加了对诊断先心病及瓣膜病的临床意义；但目前临床上采用最广泛、价值最高的仍是超声心动图检查。 8、哮喘发病机制中，下面哪项是错误的 A．cAMP水平上升 B．cGMP水平上升 C．β受体功能低下 D．α受体兴奋 E．β物质增多 正确答案: A 9、结核性腹膜炎患者，发现结核杆菌阳性率最高的方法是 A．腹水涂片法 B．腹水浓缩涂片法 C．细菌培养法 D．动物接种法 E．以上都不是 正确答案: D 答案解析： 结核性腹膜炎普通细菌培养为阴性，结核分枝杆菌培养的阳性率很低，腹水动物接种阳性率可达50%以上，但时间较长。 10、下面哪项是小结节性肝硬化的典型病理改变 A．纤维组织增生 B．肝细胞变性坏死 C．不同程度的炎性细胞浸润 D．再生结节及假小叶形成 E．新生细胞排列成胆小管样结构 正确答案: D 答案解析： 肝硬化的组织学改变是正常肝小叶结构消失或破坏，被假小叶所取代，典型