糖尿病的诊断与分型与治疗课件.ppt

1997年经美国糖尿病学会(ADA)委员会报告公布，提出了更新糖尿病分型和诊断标准的建议，并于1998和1999年经世界卫生组织（WHO）咨询委员会认可。; 糖尿病的定义; 糖尿病的描述;糖尿病分型标准;新糖尿病分型标准(1);新糖尿病分型标准(2); 新糖尿病分型标准(3); 新糖尿病分型标准(4); 新糖尿病分型标准(5); 新糖尿病分型的特点(1);新糖尿病分型的特点(2); 修改糖尿病诊断标准的理论基础; 糖尿病诊断标准(ADA)(一);根据静脉血浆的初步诊断;WHO血糖指标图示;新糖尿病诊断标准的特点; 妊娠糖尿病(GDM)筛查及诊断标准(一); 妊娠糖尿病(GDM)筛查及诊断标准(二); 在群体中进行糖尿病筛查;筛查方法;有助于糖尿病分型的临床情况(1); 有助于糖尿病分型的临床情况(2); 糖尿病的诊断与分型(1);糖尿病的诊断与分型(2);糖尿病的病因学分类; 早期治疗 长期治疗 综合治疗 治疗措施个体化 ; ? 长期稳定血糖于近正常水平，消除症状，提 高生活质量 ? 严格控制血压 ? 纠正血脂异常和肥胖 防止和延缓并发症的发生发展，↓病残率 和死亡率 保证病人正常的社会生活和寿命 保证儿童正常生长发育 ; 理想控制 较好控制 控制差 ? 血糖（mmol/l） 空腹 4.4-6.1 ≤7.0 ?7 餐后2h 4.4-8.0 ≤10 ?10 ? GHbA1C（%） ?6.2 6.2-8.0 ?8 ? 血脂（mmol/l） 总胆固醇 ?5.2 ?6.0 ?6.0 HDLC ?1.1 ?1.1 ?0.9 甘油三脂 ?1.5 ?2.2 ≥2.2 ? 血压（mmHg） ?130/80 ?160/95 ?160/95 ? BMI（kg/m2） 男?25 ?27 ≥ 27 女?24 ?26 ≥ 26 ;1.控制血糖 糖尿病教育 病情监测(血糖自我监测) 饮食控制 适当运动及减肥 口服降糖药及胰岛素的应用 胰岛移植 2.并发症治疗; ;; 改善治疗安全性和质量所必需，定期进行并记录 1．自我监测血糖： 1-2天/W（4-7次血糖），检 测质量 2．尿糖监测：四段 3．每2-3个月GHbA1C，3周果糖胺--病情控制程度 4．每年1-2次全面复查，着重血脂、心、肾、神 经和眼底 ; 口服降糖药治疗;磺脲类（SU）; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; （一）适应症 1．1型糖尿病 2．2型糖尿病中： ① 症状明显并严重高血糖 ② 口服降糖药原发或继发失效或禁忌或 严重副反应 ③ 出现急慢性代谢并发症或伴发病时 ④ 妊娠 ⑤ 手术 3．继发性糖尿病 ; 胰岛素治疗 →改善血糖控制 →↓经济负担→↓用药费用 ↘↓并发症 ;1．种类：胰岛素来源--动物胰岛素 人胰岛素 人胰岛素类似物 ?动物胰岛素：牛胰岛素 相差3个氨基酸,抗原性最强 猪胰岛素 相差1个氨基酸,抗原性强 缺点：免疫反应 胰岛素抵抗 高血糖、低血糖反复发生;? 人胰岛素：优泌林、诺和灵、国产 基因重组技术（大肠杆菌或酵母菌）所合成 结构、化学及生物特性与人内源性胰岛素完全相同 免疫源性↓↓，生物活性↑，吸收速率↑ 纯度高，杂