神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断课件.pptVIP

神经系统解剖、生理及病损的定位诊断 ;;;一是对神经系统解剖、生理和病理的理解 二是对这些结构病损后症状的掌握 三是临床基本功的扎实运用;① 缺损症状 ;③ 释放症状 ;;中枢神经系统;;;额叶、顶叶、颞叶和枕叶 ;优势半球 ;占大脑半球表面的前三分之一，位于外侧裂上方和中央沟前方，是大脑半球主要功能区之一（图2-1）; 额叶的主要功能与精神、语言和随意运动有关。其主要功能区包括：;;;;;④ 额中回后部病变： ;; ;;;;;;;;;;;可出现视野改变，表现为两眼对侧视野的同向上象限盲;;;;;图2-5 行经内囊的纤维束 ;;亦称基底节（basal nucleus），位于大脑白质深部，其主要由尾状核、豆状核、屏状核、杏仁核组成（图2-6、2-7） ;;运动异常（动作增多或减少） 肌张力改变（增高或降低） ;2. 旧纹状体及黑质病变 ;丘脑综合征 ;;;产生对侧偏身不自主运动，可出现舞蹈样???作或手足徐动样动作;;视上核、室旁核及其纤维束;① 瞳孔对光反射消失（上丘受损） ② 眼球垂直同向运动障碍，特别是向上的凝视麻痹（上 丘受损） ③ 神经性聋（下丘受损） ④ 小脑性共济失调（结合臂受损）;（1）延髓上段的背外侧区病变： 延髓背外侧综合征（Wallenberg syndrome） （2）延髓中腹侧损害： 延髓内侧综合征（Dejerine syndrome） ;（4）闭锁综合征（locked-in syndrome），又称去传出状态 ;（一）小脑的结构 ;四肢强直 角弓反张 神志不清 ;躯干不能保持直立姿势，站立不稳、向前或向后倾倒及昂伯征（Romberg sign）阳性。呈醉酒步态。睁眼并不能改善此种共济失调 但肢体共济失调及眼震很轻或不明显，肌张力常正常，言语障碍常不明显 ;肢体共济失调 指鼻试验、跟膝胫试验、轮替试验笨拙 常有水平性也可为旋转性眼球震颤 往往出现小脑性语言 多见于小脑脓肿、肿瘤、脑血管病、遗传变性疾病等;小脑慢性弥漫性变性患者，蚓部和小脑半球虽同样受损，但临床上多只表现躯干性和言语的共济失调，四肢共济失调不明显，此由于新小脑的代偿作用所致。急性病变则缺少这种代偿作用，故可出现明显的四肢共济失调;