神经系统结构课件.pptVIP

第四节 神经系统解剖;外形主要包括： （1） 扁圆柱状，长40-45cm。 （2） 两处膨大：颈膨大和腰骶膨大。 （3） 脊髓圆锥： （4） 终丝：（马尾） （5） 六条沟裂：前正中裂，后正中沟，前、后外侧沟。 （6） 31对脊神经根：前根和后根。 （7）脊神经节 （8）脊髓节段：C8，T12，L5，S5，CO1。;脊髓前面观、后面观和横断面图;脊髓节段与椎骨的对应关系 ;2 脊髓的内部结构;（2）后角 其尖端指向脊髓后外侧沟， 主要是接受脊神经后根传入。 （3）侧角或称中间外侧核 在横切面上略呈三角形，是交感神经节前纤维的胞体，其轴突出前根经交通支入交感干。位于胸1至腰3节段，共15节。 在2—4骶节处，有骶中间外侧核，是副交感神经节前纤维的起始核。 ;白质 ;1）后索 位于后正中沟与后外侧沟之间，在脊髓的上段又被后中间沟分为薄束与楔束，为脊神经节细胞的中枢支进入脊髓??上升而成。 2）外侧索 位于前、后外侧沟之间，有上升及下降两类神经纤维束。 3）前索 位于前正中裂与前外侧沟之间，与侧索相之间没有分界线。前索中的神经束也有上升与下降两类。;重要的上行传导束 1）薄束和楔束 传导来自肌、腱、关节和皮肤感受器的冲动。薄束传导来自下肢和躯干下部的冲动；楔束传导上肢和躯干上部的冲动。 2）脊髓丘脑束 其纤维起于后角固有核，经白质前连合到对侧上升，止于丘脑。传导痛觉和温度觉。 3）脊髓小脑束 传导来自肌、腱的无意识本体感觉。;重要的下行传导束 1）皮质脊髓侧束 自中央前回的大锥体细胞和其它锥体细胞，下行终止脊髓前角运动神经元，其功能是控制骨骼肌的随意运动。分皮质脊髓前束和皮质脊髓侧束。 2）红核脊髓束 起自中脑红核，下行终止脊髓前角运动神经元，其功能是调节骨骼肌的肌紧张。 3）前庭脊髓束 起自中脑前庭核，下行终止脊髓前角运动神经元，其功能是调节骨骼肌的肌紧张。 4）网状脊髓束 起自脑干网状结构，下行终止脊髓前角运动神经元，其功能是调节运动神经元的兴奋性。;纤维束 的位置图（胸）;组成：C1-8，T1-12，L1-5，S1-5，CO-1。 脊神经含有躯体感觉和躯体运动纤维，还含有内脏感觉纤维和内脏运动纤维 前根：含运动性纤维。 后根：含感觉性纤维（脊神经节）。 前支：混合性纤维，常组成丛。分布于颈、胸、腹和四肢的骨骼肌和皮肤。 后支：混合性纤维，节段性布于颈、项、背和腰骶部的深层肌和皮肤。;;;大的神经干多与分布至相应区域的血管干并行。但也有些神经（如坐骨神经、正中神经等）无伴行的血管。 脊神经皮支的分布有一定的节段性，尤其在躯干部明显，即一个节段的脊神经的后根（感觉根），支配着身体一定节段的皮肤感觉。 临床上根据出现感觉障碍的皮肤节段，可判断损伤的脊神经或脊髓的位置。 上、下两节段脊神经支配的范围又互相重叠，所以一条脊神经的损伤，并不致于使它所分布的皮肤感觉完全丧失。;脊神经皮支节段性分布的特点;;（1）颈丛;膈神经其运动纤维支配隔的运动，感觉纤维分布于胸膜、心包及腹膜。隔神经受刺激时可发生呃逆；肝、胆疾病可引起右肩部疼痛。;臂丛的分支图;;（3）胸神经前支 来自胸1-12对神经前支，分布于肋间肌、胸前外侧壁的皮肤及肋胸膜，以及腹前外侧壁诸肌及其相应的皮肤和腹壁膜。;（4）腰丛 由第12胸神经前支的部分、第1～4腰神经前支构成。 股神经：支配股前群肌和股前部、小腿内侧部和足内侧缘的皮肤。 闭孔神经：支配股内收肌群及股内侧面的皮肤。;（5）骶丛由第4-5腰神经前、全部骶神经和尾神经前支构成。分布于盆壁、会阴、臀部、股后部、小腿和足。 坐骨神经。坐骨神经是全身最粗大的神经，直径1cm左右。分为胫神经和腓总神经。沿途发出肌支支配髋关节和股后群肌。; 1）腓总神经 支配小腿肌外侧群、小腿肌前群，小腿外侧、小腿前面和足背及足趾第l、2趾的的皮肤。 2）胫神经 支配小腿肌后群和足底肌，以及小腿后面和足底的皮肤。;脑位于颅腔内，可分为： 脑干（延髓、脑桥和中脑） 间脑 小脑 端脑;1. 脑干（延髓、脑桥和中脑） （1） 脑干的外形 伏于颅后窝枕骨大孔与鞍背之间的骨面。分延髓、脑桥、中脑三部分。 腹侧面：见图。 背侧面：见图。 与12对脑神经的联系 ; 脑干腹面观;脑干背面观;（2） 内部结构 灰质：12对脑神经核（感觉核和运动核），核的名称、位置和脑神经的关系。其它核：薄束核，楔束核，红核，黑质等。 白质：主要由纤维束组成。多位于腹侧部和外侧部。 1）内侧丘系： 2）脊髓丘脑束： 3）锥体束：包括皮质脊髓束和皮质脑干束两种。 网状结构：;脑干网状结构的概念 在脑干有很多纵横交错的神经纤维，交织成网，各种不同大小和功能的神经核团散在其中，这一结构叫脑干网状结构。