糖尿病的健康管理全解课件.pptVIP

糖尿病患者健康管理;内 容;一、概 述 ;糖尿病典型症状——三多一少;二、糖尿病的危险因素; ;;（一）糖尿病高危人群界定;高危人群管理;;糖尿病诊断标准;三、糖尿病的危害;（2）微血管病变： 糖尿病肾病和视网膜病变为常见。 ;（3）神经病变：以末梢神经炎为常见，通常为对称性，下肢较上肢严重，病情进展缓慢。先出现肢端感觉异常，分布如袜套或手套感，伴麻木、针刺、灼热，时伴痛觉过敏。 后期运动神经受累，可见神经麻痹引起的运动障碍，局部肌肉可萎缩。自主神经病变也常见，如出汗异常、血压及心率变化、尿失禁或尿潴留、腹泻或便秘以及阳痿等。 ; （4）糖尿病足：糖尿病患者因末梢神经病变，下肢动脉供血不足以及感染等因素，引起足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等。 （5）糖尿病骨病 骨质疏松 （6） 其他：白内障、胃轻瘫、性功能障碍、膀胱病变;四、糖尿病的健康干预;（一）糖尿病患者监测;血糖监测;;（二）生活方式干预;饮食控制;膳食指导的主要内容;糖尿病的管理：指南的饮食治疗原则;膳食指导;膳食指导;举例 患者赵某某，男性，55岁，身高175cm,体重88kg，职业是会计，计算其每日所需总热量。 第一步计算标准体重：175-105=70（kg），实际体重88kg，超过标准体重的20%，属肥胖，职业会计属轻体力劳动。 第二步计算每日所需热量：按照上表，每日应摄入热能标准为20～25 kcal /（kg/d），则每天所需总热量=70×（20～25）kcal/（kg/d）=1400～1750 kcal。;其它;糖尿病患者的运动治疗;最轻度运动;轻度运动;中等强度运动;强度运动;不同运动所消耗的热量;（三）症状管理与控制（早期识别）;（四）健康教育;教育的内容;（五）合理利用医学资源;1.药物治疗 适用范围：主要用于轻中度的2型患者，以刺激胰岛素分泌或促进外周组织对葡萄糖的利用。可单独使用，也可联合使用，或与胰岛素合用。 禁忌：孕妇、糖尿病急性紊乱、1型糖尿病以及晚期、有严重并发症的2型患者。 ; 口服抗糖尿病药物 磺脲类：直接刺激胰岛素分泌。如优降糖、达美康、美吡达等； 双胍类：不刺激胰岛素分泌，而促进葡萄糖利用。如二甲双胍； 糖苷酶抑制剂：抑制糖类物质在肠道的吸收，降低餐后血糖。如阿卡波糖等； 胰岛素增敏剂：改善胰岛素抵抗而降低血糖。如曲格列酮等； 餐时血糖调节剂：快速刺激胰岛素分泌，起效快，消退快。如瑞格列耐等；;双胍类药物作用机制;a-糖苷酶抑制剂;胰岛素;2、基本公共卫生服务内容;;（二）糖尿病患者的筛查;（三）患者的随访评估;（三）患者随访评估;（三）患者随访评估;（三）患者随访评估;（1）对血糖控制满意（空腹血糖值7.0mmol/L），无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访。 （2）对第一次出现空腹血糖控制不满意（空腹血糖值≥7.0mmol/L）或药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现有药物剂量、更换或增加不同类的降糖药物，2周内随访。 （3）对连续两次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。 ;（四）患者分类干预;（五）患者的年度健康检查;管理要求;糖尿病研究最新进展;谢 谢！ 11824759